论微血管性心绞痛的临床研究与探索

朱建钢

（医院，江苏苏州）

摘要：目的探讨微血管性心绞痛的临床特点、治疗方法和临床疗效。方法选取年6月至年5月我院收治的微血管性心绞痛患者39例，分析其临床表现和临床特点，通过丹参滴丸治疗，观察患者症状疗效、心电图疗效和治疗前后血清学指标变化。结果治疗后患者症状疗效总有效率为97.44%，心电图疗效总有效率为92.31%；治疗后血浆中一氧化氮(NO)明显增加(P0.05)，内皮素(ET)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)明显减少(P0.05)；治疗期间共有1例患者发生恶心和头痛症状，经过对症处理后明显缓解。结论微血管性心绞痛主要症状为胸痛，通过丹参滴丸治疗，能够缓解患者的临床症状，提高心电图疗效，改善血清学指标，安全有效。

0引言

微血管性心绞痛又称X综合征，主要症状为心绞痛，但是其病因、发病机制和疗效尚不肯定。该病治疗后一般预后良好，但是如果治疗不当会造成心肌梗死，严重者会导致脑意外甚至死亡，因而必须加强对微血管性心绞痛治疗方法的研究[1]。目前中成药物是治疗微血管性心绞痛的主要方法，能够起到活血化瘀的效果，从而缓解患者的症状，改善后[2]。为了探讨微血管性心绞痛的临床特点、治疗方法和临床疗效，本文选取我院收治的39例微血管性心绞痛患者进行分析，结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于选取我院在年6月至年5月收治的39例微血管性心绞痛患者，有典型的心绞痛发作，心电图检查有心肌缺血的症状，但是冠脉造影检查正常，排除严重心肝肾疾病和恶性肿瘤患者。其中男性21例，女性18例，年龄在53~80岁，平均年龄为（65.17±6.33）岁，病程在24d~12年，平均病程为（4.12±1.08）年。

1.2治疗方法

采用复方丹参丸治疗，按照说明书口服或者舌下含服，如果心绞痛突发，可加一次舌下含服10粒，连续治疗7周。

1.3疗效判定标准

1.3.1症状疗效判定

显效：心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%~80%；无效：心绞痛发作次数减少在50%以下。

1.3.2心电图疗效判定

显效：静息心电图恢复正常或有明显改善；有效：心电图ST段下移回升0.05mV以上，T波由低平转为直立；无效：心电图无明显变化。

1.4观察指标

抽取清晨空腹肘静脉血4mL，离心后放置在-20℃的冰箱中冷冻保存，检测血清学指标，血浆NO采用硝酸还原酶法测定，ET采用酶联免疫吸附法测定，hs-CRP采用免疫透射比浊法测定。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，用±s表示，P0.05说明差异显著有统计学意义。

2结果

2.1治疗后患者的症状疗效和心电图疗效治疗后患者症状疗效显效28例，有效10例，无效1例，总有效率为97.44%；患者心电图疗效显效26例，有效10例，无效3例，总有效率为92.31%。

2.2治疗前后患者在血清学指标上的比较治疗后血浆中NO明显增加，ET和hs-CRP明显减少，差异具有统计学意义（P0.05）。结果见表1。

表1治疗前后患者在血清学指标上的比较（±s）

治疗时间

例数

NO(ummol/L)

ET(ng/L)

hs-CRP(mg/L)

治疗前

39

39.72±4.61

.71±15.97

12.40±2.81

治疗后

39

80.59±5.72*

92.08±13.29*

6.73±1.89*

注：与治疗前比较，*P0.05

2.3不良反应

治疗期间共有1例患者发生恶心和头痛症状，经过对症处理后明显缓解。

3讨论

微血管性心绞痛在临床上比较常见，主要症状为心绞痛发作，为稳定性或不稳定性[3]。目前微血管性心绞痛的发病机制尚不明确，主要与微血管功能紊乱导致的心肌缺血有关[4]，而且与炎症反应和血管内皮功能异常也有明显关系[5]。微血管性心绞痛严重影响着患者的身体健康和生活质量，而本病的治疗中临床上多采用中成药物治疗。本研究中采用丹参

滴丸治疗，含有丹参、三七、冰片等中药成分，而且剂量小、服用方便、生物利用度高、吸收快、无明显毒副作用。丹参性微寒味苦，具有凉血活血、清心除烦的功效；三七性温味辛，具有活血化瘀、消肿定痛的功效；冰片性微寒味苦辛，具有清热散毒的功效[6]。研究表明，丹参滴丸具有活血化瘀和理气止痛的功效，能够有效增加心脏供血，起到改善微循环和缓解疼痛的作用[7]。

本研究中，丹参滴丸治疗后患者症状疗效总有效率为97.44%，心电图疗效总有效率为92.31%，这说明丹参滴丸能够有效改善微血管性心绞痛患者的临床症状和心电图疗效。此外，丹参滴丸治疗后血浆中NO明显增加，ET和hs-CRP明显减少，差异具有统计学意义（P0.05），这说明丹参滴丸能够改善微血管性心绞痛患者的血清学指标；而且治疗期间共有1例患者发生恶心和头痛症状，不良反应轻微，这说明丹参滴丸治疗并无明显不良反应。

综上所述，微血管性心绞痛主要症状为稳定性或不稳定性心绞痛，通过口服和舌下含服丹参滴丸治疗，能够缓解患者的心绞痛症状，提高心电图疗效，安全有效，值得临床推广。

世界最新医学信息文摘年第15卷第21期

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