万孚生物化学发光新品肌钙蛋白T测定试剂盒

肌钙蛋白是横纹肌收缩的一种调节蛋白，是骨骼肌和心肌的结构蛋白。肌钙蛋白分为肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白Ｔ(cTnT)和肌钙蛋白C(cTnC)，其中，肌钙蛋白T和I的心肌亚型具有独特的抗原表位，心肌特异性较高。

当心肌缺血导致心肌损伤时，首先是在胞浆中游离的少量cTnI和cTnT迅速释放进入血液循环，外周血中浓度迅速升高，在发病后4h内即可测得。随着心肌肌丝缓慢而持续的降解，cTnI和cTnT不断释放进入血液，cTnI升高持续时间为4～10天，cTnT代谢较为缓慢，升高持续时间为5～14天。

目前所有最新指南均明确提出肌钙蛋白是诊断心肌坏死最特异和敏感的标志物。那么cTnI和cTnT的临床应用有何差别呢？

hs-cTnT检测时间窗可能比hs-cTnI更宽[1]

一项标志物动力学的研究显示：hs-cTnT在STEMI11.8h时达到峰值，此后出现双相曲线，在76.9h时达到第二个峰值；而hs-cTnI在STEMI11.8h时达到峰值，此后呈线性下降。

胸痛3h以上患者，hs-cTnT的准确性更高[2]

hs-cTnI和hs-cTnT的诊断准确性相似（P=0.62,图A）。图B所示，与hs-cTnT相比，胸痛发作在3小时内的患者（占整个队列的25％）中，hs-cTnI对NSTEMI的诊断准确性显著提高（P=0.）。而在胸痛发作在3小时以上的患者中，hs-cTnT对NSTEMI的诊断准确性更高（P=0.）。

高敏肌钙蛋白T没有肌钙蛋白I标准化问题的干扰

TroponinI易发生蛋白质水解和酶代谢，降解在体内体外都可发生

TroponinI有多种存在形式:

1.自由的和复合形式

2.蛋白结合形式

3.复合的非肝磷脂形式

4.磷酰基形式

TroponinT单体是cTnT唯一的存在形式

关于cTnI和cTnT在心梗诊断中哪个更佳，目前倾向认为没有很大区别。临床路径中写明肌钙蛋白为必须检测项目:

不稳定型心绞痛介入治疗临床路径（2年版）

急性ST段抬高心肌梗死临床路径（2年版）

慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径（2年版）

主动脉夹层（内科）临床路径（2年版）

急性左心衰竭临床路径（2年版）

房性心动过速临床路径（2年版）

持续性室性心动过速临床路径（2年版）

《高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识》指出急性胸痛患者的hs-cTn检测应用。

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参考文献：

[1]augaudinG,etal.EurHeartJAcuteCardiovascCare.Aug;5(4):-63.

[2]RubiniGimenezM,etal.EurHeartJ.Sep7;35(34):-11.

来源

万孚学社作者丨罗熙正

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