漯河市二院内一科今天我们来说说心绞痛

“心绞痛”究竟怎么痛

　　笔者曾经救治过一位急性心肌梗死患者，当问及为医院救治时，他说“只是感到胸痛、胸闷，发生部位不在心脏，又不是绞痛，就认为不是常说的冠心病心绞痛”，未引起足够重视。直到某医院确诊为“急性大面积心肌梗死”时方才醒悟。那“心绞痛”究竟是怎么回事呢？

　　心绞痛的前世今生

　　“心绞痛”这一名词源自希腊语，英文的意思是tochoke窒息感。

　　《黄帝内经》将其描述为“胸痹”，认为它是“胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧”为主的一种主观感受。

　　《灵枢》和《五十二病方》分别称其为“厥心痛”和“心痛”，并强调了其发病时的危害性。

　　无论古今中外何种解释，翻译成“心绞痛”的“绞痛”好像并不能完全表现出其发病症状。这也是为什么人们往往已有”冠心病心绞痛“却不自知的原因。

　　心绞痛到底怎么痛法

　　心绞痛是指心肌缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。如果出现一下六个症状，一定要当心：

　　部位

　　胸骨后上中段（注意不是所谓的心尖部位），可放射至心前区、下颌、左肩、左臂和后背。

　　性质

　　压迫、发闷、紧迫感，也可有烧灼感，是一钝性的疼痛感觉，而非绞痛、针刺、刀割的锐性疼痛。

　　时间

　　持续数分钟到10分钟，不超过30分钟（超过30分钟要考虑心肌梗死）。

　　诱因

　　体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟等。

　　伴随症状

　　呼吸困难、出汗、恶心呕吐等。

　　缓解方式

　　一般在停止诱发活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油等药物也可在几分钟之内缓解。

　　心绞痛是如何发生的

　　前面讲过心肌缺血缺氧是心绞痛发生的根本原因，缺血的结果会导致心肌局部产生致痛物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，要经1～5胸椎交感神经和相应的脊髓段最终传至大脑皮层产生痛觉。

　　可见心绞痛属于化学性质的疼痛，有别于脏器的牵涉痛或利器损伤的物理性疼痛，而表现为闷痛为主的钝性疼痛。我们要注意1～5胸椎脊髓段这个中转站，其累及的范围可上至下颌，下至上腹部，左右各达双肩背部及双臂内侧。

　　我们要警惕不典型的异位心绞痛，可只表现为“牙痛”“腹痛”“肩背疼痛”等而引起误诊误治，产生严重后果。

　　以上我们揭开了“心绞痛”的本来面目，但在临床上要想诊断心绞痛，除了心绞痛主观症状外，还要结合心肌缺血的客观证据（如心电图、心肌影像学、冠状动脉造影等）来综合判断。

　　引起心绞痛的原因是多种多样的，这最终需要依靠临床心血管专科医生的诊断。心血管疾病发病突然，往往引起猝死，一旦出现了如上所述的心绞痛症状，需及时就诊明确诊断，切不可心存侥幸，耽误了宝贵的抢救时机。

心绞痛作为一种心脏疾病，常发于中老年人身上，而且稍不注意就会危及生命。因此心绞痛的急救方法您一定得学会！

心绞痛的3大速效急救方法

1停止一切活动

停止一切活动，平静心情，可就地站立休息，无须躺下，以免增加回心血量而加重心脏负担。

2随身携带急救药物

随身携带急救药物，如：硝酸甘油片一片，嚼碎后含於舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。

如果效果不佳，十分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。

3及时积极就医

及时呼唤医疗人员救护。

心绞痛症状的原因是什么

心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧地暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。

其发作状况一般有明显的诱因，如：情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐、烟酒过度等不良生活习性。

心绞痛的3大注意事项1少吃高脂食物、少喝酒

避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，少量可饮啤酒、养生酒、低度酒。

2多吃水果、蔬菜

多吃水果、新鲜蔬菜，减少刺激性饮食。适当喝食用醋，以软化血管，减少心绞痛发作。

伴有心绞痛的冠心病患者，应适当休息，减轻工作量，如发生心肌梗塞，立即住院治疗。

3医院进行治疗

初发心绞痛的患者，往往未随身携带急救药物，避免情绪慌乱，医院救治即可。

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