心绞痛有什么症状nbsp心绞痛的自我

　心绞痛是人们常见的疾病，它不但体现着人们的健康的问题，还影响了大家的心理健康。因此必须引起人们的高度重视。那么面对这样的疾病，我们需要了解哪些方面的内容呢?下面让小编为大家带来关于心绞痛的自我判定与症状，希望对大家有所帮助。

　　心绞痛的自我判定

　　心绞痛的自我判定有哪些呢?这种疾病十分顽固，面对它，有时会让人觉得束手无策。因此心绞痛的自我判定的知识，必须引起人们的重视。小编在这里特地展示了一些心绞痛的自我判定，下面，让我们一起来了解一下这些心绞痛的自我判定的相关内容。

　　随着生活方式和居住环境的改变，冠心病的发病率逐年增加。这种类型的疾病引起的主要症状为胸痛或者心前区疼痛，有个术语，称之为心绞痛。

　　除了冠心病之外，还会出现其它一些疾病也可以出现胸痛，因此，对于初次就诊的病人来说，如何判断自己的胸痛是不是心绞痛是一件非常重要的事。下面结合教科书和实际诊疗中的一些经验，我们为大家简单的介绍一下自我判定方法。

　　典型的心绞痛的主要特点

　　1.疼痛的性质

　　压榨感、紧缩感，可以形容为一块大石板压在胸口喘不过气的感觉。

　　2.疼痛的部位

　　此部位多位于胸骨(位于前胸部正中)的下段区域，或者位于两侧肋弓交界的上方区域，有时也会在胸骨最下端的剑突下方区域。

　　3.诱发、缓解因素

　　一般是体力活动、情绪激动、劳累等情境下诱发，休息或者含服硝酸甘油数分钟即可缓解。

　　4.有没有放射痛

　　一般会有肩背部，尤其是左侧肩背部牵扯样疼痛。

　　5.持续时间

　　稳定型心绞痛一般每次发作后持续数分钟至10分钟左右即可缓解，如果持续时间很长不能缓解，要考虑是不是心肌梗塞了，也是冠心病中最严重的一种类型。

　　这是教科书上的经典描述，符合的越多，或者相似度越高，诊断冠心病的可能性也就越大。

　　另外再加上一点：如果同时这个病人合并有高血压、糖尿病或者高脂血症的，那么诊断冠心病的可能性也就进一步增加，进行冠心病的规范治疗后，症状缓解的效果一般也会比较好。

　　心绞痛有哪些症状

　　可分为疼痛部位、疼痛与运动的关系、疼痛特点和疼痛持续时间。

　　疼痛部位

　　典型的心绞痛位于胸骨后，可以向胸部两侧、两上臂(左侧常见)远至腕部、以及颈、腭部放射。也可以向背部放射，但是不常见。

　　疼痛与运动的关系

　　多数情况下，运动(或其它应激情况)时心肌氧耗增加，结果诱发心绞痛并在休息后迅速缓解。情绪激动、饱餐等亦可诱发心绞痛。有些病人安静状态下也发生心绞痛，提示冠状动脉病变严重。

　　疼痛特点

　　该症状的严重程度差异很大，可表现为轻微局限不适，也可以是非常严重的疼痛。很多病人无明显疼痛，仅表现为胸闷、胸部压迫感或绞榨感。

　　疼痛持续时间

　　体力活动诱发的心绞痛，通常在中断活动后1-3分钟内可以自行缓解，但是，在非常剧烈的活动后可以持续10分钟以上。情绪激动诱发的心绞痛其缓解要慢于体力活动诱发者。

　　再列举几条在平时诊疗过程中碰到较多的情况，如果你的胸痛是以下类型，可基本排除是由冠心病引起的胸痛。注意：我们说的排除由冠心病引起的胸痛，不是说排除冠心病，因为这些病人也有可能进行相关检查后确诊是冠心病，但是有这些特点的胸痛症状，其实与冠心病关系不大，也就是说即使进行了冠心病的规范诊疗，对于症状的缓解来说，可能不会明显，需要考虑其它方面的一些情况。

　　1.疼痛的性质为针刺样，或者按压在局部才有疼痛的。

　　2.疼痛的部位较局限，比如可以让病人比划一下哪里痛，观察一下他的动作，如果他用一个巴掌摁在胸口，那么还是要怀疑是心绞痛，如果他只是用一根手指在胸前戳点几下，那么心绞痛的可能性就比较小了。

　　3.疼痛不是因为活动量增加、情绪激动而诱发，曾有病人因为胸痛而自诊为冠心病的过来就诊，结果问到这点的时候，他说活动一下、爬几层楼之后还会轻松一些，这种就基本不考虑是心绞痛了。

　　对于症状表现在上述两者之间，不好判断的，尤其是多年糖尿病的病人，会因为感觉的迟钝而导致自觉症状较轻，请结合其它辅助检查，比如心电图、运动平板试验、动态心电图或者冠状动脉CTA，进行综合判断。

　　糖尿病患者的心绞痛药物

　　雷诺嗪可以减少糖尿病患者的胸痛发作次数。

　　第62届ACC年会上公布的研究显示，常用的抗心绞痛药物降低合并糖尿病患者心绞痛发作次数，血糖控制很差的患者，效果更好。

　　美国食品和药物管理局批准雷诺嗪用于治疗慢性心绞痛，胸痛，可作为心绞痛的一线用药，如果其他抗心绞痛的药物不能缓解症状也可以使用。但这个随机双盲对照的试验室第一次评估在合并糖尿病心绞痛的冠心病患者。糖尿病增加冠心病发生的风险，合并糖尿病的冠心病患者比无糖尿病的冠心病患者心绞痛发作频繁。TERISA试验纳入名患者，随机分为雷诺嗪mg一天两次，或者安慰剂组，共使用8周，所有入选的患者均为合并糖尿病的冠心病患者，均为稳定性心绞痛，每周至少发作一次，服用一或两种抗心绞痛的药物。

　　初级终点为自述的2周到8周心绞痛的次数，雷诺嗪组低于安慰机组，分别为每周发作3.8次、4.3次。二级重要的终点是在相同的时间窗舌下含服硝酸甘油的频率，雷诺嗪组为每周1.7，安慰剂组为每周2.1。

　　Mikhail教授认为，心绞痛影响生活质量，增加住院的风险及医疗费用，特别在糖尿病的患者。以往的研究显示，雷诺嗪减少心绞痛发作的次数，这是第一个前瞻性评估雷诺嗪在合并糖尿病冠心病患者的效果。给每个患者电子记录本用于记录心绞痛发作次数，舌下含服硝酸甘油及其他信息。使用纸张记录等通常的记录方法可能造成结果的偏差。本想研究使用电子记录增加依从性。98%的患者完成了此项研究。

　　61%的患者为男性，96%的患者患有高血压，74%的患者有过心脏病发作病史，82%的患者服用他汀类药物，88%的患者服用血管紧张素抑制剂或者血管紧张素拮抗剂。60%的患者抽烟。

　　研究显示，雷诺嗪在血糖控制差的患者更有效，既往研究显示，雷诺嗪可降低糖尿病患者的口服血糖。

　　Kosiborod教授认为，雷诺嗪是合并糖尿病的冠心病患者的有效的抗心绞痛药物，可能降低血糖。如果将来确定了雷诺嗪降血糖效果，同时患有心绞痛和糖尿病的患者可从中双重获益。

　　亚组分析显示，俄罗斯人、乌克兰和白俄罗斯服用雷诺嗪组与安慰剂组效果无明显差异。

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