玄宁您的降压首选药

高血压

在我国构成老年人三大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤，而脑血管病居第一位。大脑最危险的因素就是高血压，其次才是动脉硬化。在我国，脑卒中是人群主要的病残和死亡原因，每年发病率－／10万，死亡率60－／10万。与西方发达国家不同，我国脑卒中发病率是心肌梗塞的4－6倍，存活的脑卒中／心梗患病率之比也达2.7倍。因此，高血压对脑的危害是严重威胁人体健康和生命的最危险因素。

临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性脑梗死等。其中脑出血是晚期高血压病的最常见、也是急性脑血管病人最严重的一种。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89％，平均年限为13年，且这些患者的收缩压一般都在～mmHg之间，舒张压在90～mmHg之间，是老年高血压最严重的并发症。

马来酸左旋氨氯地平简介与评价

马来酸左旋氨氯地平（LevoamlodipineMaleate），化学名4S-(-)-2-(2-氨基乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-6-甲基-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸-3-乙酯-5-甲酯马来酸盐，分子式C20H25C1N2O5?C4H4O4，是一种新型钙离子拮抗剂，属抗高血压药物。马来酸左旋氨氯地平能阻滞心肌和血管平滑肌的钙离子内流，具有舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，降低外周阻力及矿长冠状动脉的作用动脉血压。

玄宁产品上市十余年，以其确切的疗效和极高的安全性获得诸多文献支持：版《中国国家处方集》；版和版《临床路径治疗药物释义》；版《中国高血压基层管理指南》；版《中国高血压防治指南》；版《高血压合理用药指南》等均对左旋氨氯地平进行了推荐，其中玄宁以其商品名被版《中国高血压患者教育指南》列为推荐用药。并且年，“马来酸左旋氨氯地平原料与制剂及产业化应用”获得国家技术发明奖二等奖，同年8月，“马来酸左旋氨氯地平原料及制剂技术升级”被列入国家十二五“重大新药创制”科技重大专项。这是对玄宁降压品质的极大肯定。

随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。目前我国成人高血压患者约为2.6亿，虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍处于较低水平，高血压率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。

马来酸左旋氨氯地平（玄宁）自上市以来，以其确切的疗效和极高的安全性已成为治疗高血压的一线用药，提高了广大患者的生活质量，极大的减轻了家庭和社会的负担，为人类健康、社会和谐、家庭幸福做出了积极的贡献。

左旋氨氯地平的药理作用及临床应用

左旋氨氯地平为新一代钙通道阻滞剂,临床主要用于治疗高血压、心绞痛及纠正动脉粥样硬化病理状态。本文作者参考近几年关于左旋氨氯地平研究的文献,对其药理作用及临床应用研究进展作一综述。

左旋氨氯地平

左旋氨氯地平是长效二氢吡啶类钙拮抗剂,可改变血管平滑肌细胞钙离子跨膜转移,减少钙离子内流,使心肌及血管平滑肌松弛,调节血管内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞对脂蛋白的摄取,调节细胞胆固醇代谢,减少胆固醇在动脉壁的沉积,抑制生长因子促血管平滑肌增生,减慢单核细胞侵润及血小板聚集,增加红细胞的变形能力,降低血液粘稠度,延缓动脉粥样硬化的形成和发展。左旋氨氯地平主要作用于周围血管,也可作用于冠状动脉和肾动脉,与受体部位作用缓慢,血管扩张作用平稳,对心脏传导系统和心肌收缩力均无明显的抑制作用,可降低心脏负荷,逆转心室肥厚,并对血糖、血脂及血清电解质无不良影响。

1、治疗轻中度高血压

马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者例,治疗30d,总有效率为97.6%,跟踪随访监测血压3个月,血压控制稳定。本品药效长,每天只服1次,半衰期长达49.5h,降压作用平缓、持久,不会造成低血压,停药后血压无反跳现象,组织选择性好,选择作用于血管而非心肌,可安全用于心力衰竭患者。对肾功能无影响,高血压伴肾功能衰竭患者也可安全应用。该药在降压同时可控制心肌缺血及心绞痛发生,对房室传导阻滞、心力衰竭伴高血压患者也可首选。

参考文献：《河北医药》，马来酸左旋氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压临床观察。

2、治疗抗动脉粥样硬化

观察50例高血压病人应用左旋氨氯地平治疗前后血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的变化,结果显示,经左旋氨氯地平治疗后,病人血压明显下降,ET较治疗前显著下降,NO较治疗前显著升高,表明左旋氨氯地平有抑制内皮细胞合成ET,增加NO的分泌,调节ET与NO平衡的功能。表明左旋氨氯地平治疗原发性高血压不仅能降低血压,还可逆转血管内皮功能失调的作用,避免动脉粥样硬化的发生

参考文献：《中西医结合心脑血管病杂志》，左旋氨氯地平对高血压病病人血管内皮功能的影响。

3、治疗心绞痛

采用左旋氨氯地平片和消心痛片治疗冠心病心绞痛症状,总有效率分别为85.0%和72.5%,用药后心绞痛发作频率分别减少92.5%和85.0%,硝酸甘油消耗量分别减少87.5%和80.0%,上述疗效两组间均无显著差别(P0.05),但在心绞痛症状缓解和发作频率减少、硝酸甘油消耗量减少上,氨氯地平组优于消心痛组。结果提示左旋氨氯地平可明显扩张冠状动脉,改善冠状动脉的血液供应,降低心肌耗氧,减轻心脏功能,从而缓解心绞痛。

参考文献：《浙江临床医学》，左旋氨氯地平治疗冠心病心绞痛临床观察。

左旋氨氯地平是目前上市的比较优秀的钙通道阻滞药,作为常见治疗心血管疾病的一线用药,具有长效、高效和不良反应少等优点。左旋氨氯地平能够降低外周血管阻力,具有抗血小板聚集、防止动脉粥样硬化形成,保护血管内膜,改善心肌供氧等药理作用。近年来,诸多研究发现本品在多种心血管疾病中发挥积极的治疗作用,随着对其作用机制更深入的研究,必将发掘出更广阔的应用前景。

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