微诊台冬季寒冷老年人冠心病高发，专家

今年冬天天气寒冷，经历这一波儿寒潮，一些老年人身体明显吃不消，冠心病成为老年人冬季高发的常见疾病。心脏病发作如何早发现、早治疗，患有冠心病的老人生活中应该注意些啥？带着这些疑问，本周记者采访了市一院心内四科主任李莹博士。

寒冷气候易引发心脏病

冠心病是一种最常见而危害严重的心脏病，它是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌供血不足使心肌缺血和缺氧，从而造成心脏结构和功能障碍的一种疾病，故又称缺血性心脏病。主要表现为心绞痛、心肌梗死和猝死。冠心病随着年龄的增加发病率和死亡风险也随之逐渐增加，老年人群更是冠心病的易患人群，特别在寒冷的天气是冠心病的多发季节，风险也明显增加。

由于冬季气温较低，而室内外温差较大，这些会引起交感神经兴奋，体表小血管的痉挛和收缩，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增多，心脏负荷增加，也可诱发冠状动脉痉挛引起心绞痛发作，严重者可导致动脉粥样硬化斑块破裂，诱发血栓形成，致使血管严重狭窄或闭塞而导致急性心肌梗死甚至猝死。寒冷的气候引起人们生活方式的改变，如饮食量增加，尤其是高脂肪的食物进食较多，活动减少，情绪低沉，使血液循环减慢，容易形成血栓。

冬季如何防范心脏病发作

李莹主任介绍，冬季心脏不好的老年人，应注意饮食起居，预防冠心病的发病。养成健康的生活习惯，从根源上避免心血管疾病的发病。冬天外出要做好防寒保暖，应减少外出。患冠心病的老年人更要预防感冒的发生，一旦引发感冒或发烧都会加重心脏的负担，进而诱发心绞痛、心肌梗死或心衰的发作。

冬季注意合理膳食，应该少食多餐，讲究均衡膳食，适量多吃些水果和蔬菜，少吃动物油、高糖、高脂类食物，防止由于运动少血流缓慢而导致动脉粥样硬化斑块形成或破裂堵塞血管。另外，老年人患上冠心病应尽量避免晨练，临床资料显示，清晨是心脏病发作的高峰时段，寒冷天气的清晨气温低，人体交感神经活性又较高，很易出现心律失常以及心脏猝死的发生，过度刺激还会引发冠状动脉痉挛导致心绞痛发作或诱发心肌梗死。

老年冠心病要坚持规范用药

李莹主任告诉记者，冠心病的发病随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增加1倍。男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉粥样硬化发展比较迅速，同样心肌梗死的危险也随着年龄的增长而增长。

冠心病的发展是很难逆转的，老年人防范冠心病发作，一定要坚持规范用药和定期心脏复查，这些是控制冠心病发生发展的根本途径。动脉发生粥样硬化是一个慢性不断进展的过程，所以一旦确诊为冠心病原则上应终身服药，尤其是在冬季更应规范用药，从而尽量阻止冠心病的进展。目前治疗冠心病的药物主要包括扩血管药、抗凝、抗血小板及调脂药物等，如硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、他汀类调脂药物等。还必须同时控制其他心血管疾病的危险因素，如控制血压、血糖、血脂等达标。定期让医生调整药物。

李莹主任正在查诊。

链接：学会急救心绞痛不容忽视

李莹主任介绍，心绞痛是冠心病的主要症状，为心肌缺血的信号。典型的心绞痛主要表现为阵发性胸部紧缩感或压榨性疼痛，并可迁延至颈、下颌部、手臂、后背及胃部，胸痛发作时可伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等，一般持续几分钟。

老年人发生心绞痛时应立即休息，舌下含服硝酸甘油一片（70岁以上老人首次含服半片），5分钟后胸痛无明显缓解可以再次含服一片，最多可连续含服三次，缓解医院就诊。

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