探索冠心病患者生活中如何有效预防心绞痛

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。由于冠状动脉粥样硬化是最主要病因，因此临床上常用冠心病一词来代替冠状动脉粥样硬化性心脏病。

心绞痛是冠心病的常见症状。很多医院就诊，经过医生指导治疗后心绞痛不再发作，就以为冠心病已经治好了，于是自行停药。这是极其错误的做法。不发作心绞痛并不等于冠心病已经治愈，自行停药有可能导致严重后果，如心绞痛复发、心肌梗死甚至猝死。因此，冠心病患者无论是否有心绞痛发作，均应在医生指导下长期进行正规治疗。

药物治疗是所有治疗的基础，能够缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。

冠心病的预防和治疗主要包括：

（1）生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；

（2）药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；

（3）血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。

长期坚持是关键

虽然缓解心绞痛症状、减少心绞痛发作是治疗目的之一，但更重要的治疗目标是延缓冠状动脉粥样硬化病变的加重，预防心肌梗死等严重后果。因此，确诊冠心病以后，一方面要常备硝酸甘油，单硝酸异山梨酯（欣康）等，另一方面也需要长期服用以下几种药物：

他汀：导致冠心病最主要的原因是供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样斑块。随着斑块的逐渐增大，冠状动脉会变得越来越狭窄，最后导致严重的心肌缺血，并出现心绞痛。如果斑块破裂，会使冠状动脉迅速闭塞，相应区域的心肌因缺血而坏死，这就是心肌梗死。由此可见，预防冠心病、心肌梗死最重要的措施是防止斑块的形成、增长与破裂。在此方面，他汀具有独特作用，胆固醇是形成粥样斑块的原料。他汀能够显著降低胆固醇，对动脉斑块具有肯定的防治作用。此外，他汀还有助于稳定斑块，降低斑块破裂的风险。所以无论有无心绞痛，只要确诊冠心病必须长期服用他汀（瑞旨）。

阿司匹林：冠心病患者的冠状动脉内有粥样斑块形成，如果斑块突然破裂则会堵塞动脉血管而导致心肌梗死。在此方面，阿司匹林具有无可替代的作用。服用阿司匹林后，如果斑块破裂，该药有助于避免冠状动脉完全闭塞，降低心肌梗死风险。

β受体阻滞剂：这类药物包括平时人们所说的美托洛尔、比索洛尔等。这类药物不仅能够缓解并减少心绞痛发作，还能够防治心律失常，预防猝死。

严格控制血压：高血压是导致冠心病的重要因素。有高血压的冠心病患者，应该在医生指导下长期服用降压药物，把血压控制在/80mmHg以下。

其他：有些患者（例如已经发生心肌梗死的患者、合并糖尿病者、心衰患者）还应长期服用普利类或沙坦类（平欣）药物。所有冠心病患者均应戒烟、适量增加运动（不要引起心绞痛发作）、控制体重、控制血糖、不酗酒、生活规律、充足睡眠、避免情绪激动与精神紧张。

症状的消失并不意味着没有发作的可能，因此冠心病患者一方面要注意生活方式的调整，另一方面要坚持服用药物，这样才能有效预防心绞痛的发生！

健康生活，不懈追求！

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