抽搐、偏瘫、精神异常、心绞痛？注意，这有

抽搐、偏瘫、精神异常、心绞痛？注意，这有

专家：医院内分泌科主任医师卢纹凯

对非糖尿病患者来讲，低血糖症的诊断标准为血精2.8毫摩尔／升。而接受药物医治的糖尿病患者，只要血糖水平≤3.9毫摩尔／升就属低血糖范畴。低血糖会产生多汗、饥饿感、震颤、心悸、面色苍白、乏力等症状，这些症状糖友们已非常熟习，多会引发注意而得到及时处理。

但有时低血糖也可能奇妙“假装”自己，让人没法识破“骗局”!

假装“抽搐”：马大爷今年73岁，患2型糖尿病5年，现服用瑞格列奈片控制血糖。早饭后跑步1小时，突发肢体抽搐，意识模糊，紧急送医，查血糖2.0毫摩尔／升，斟酌“低血糖症”引发症状，立即给予葡萄糖注射液静脉注射，症状消失，意识恢复。

假装“偏瘫”：64岁的刘婆婆，既往有Ⅱ型糖尿病1年，正服某降糖类保健品。中餐前突发右半侧肢体偏瘫、言语不利。呼唤，急检血糖，1.6毫摩尔／升，注射葡萄糖后症状减缓。肢体活动灵活，语言流畅，斟酌“低血糖症”而至。

假装“精神异常”：王女士，52岁，既往有Ⅱ型糖尿病史，平素口服格列吡嗪片医治。1小时前出现胡说八道、躁动不安，医院急诊，后测血糖为1.8毫摩尔／升，患者病发前曾口服格列吡嗪，后因家事未进餐。斟酌“低血糖症”致使“精神异常”，即给予葡萄糖溶液静脉注射，数分钟后患者苏醒，症状消失。

假装“心绞痛”：55岁的陈先生患Ⅱ型糖尿病多年，早晚注射胰岛素。半月来常在清晨睡眠时，因胸痛而憋醒，伴冷汗，既往有冠心病病史，经住院检查诊断为“心绞痛”，同时发现清晨血糖常在3.5毫摩尔／升左右，斟酌心绞痛发作是低血糖惹祸。调剂降糖药后，未出现低血糖，亦未发作心绞痛。

“假装”背后的秘密

低血糖症之所以能“假装”，与心脑关系密切。

当低血糖产生时，大脑皮质遭到抑制，进而出现脑功能障碍表现，如抽搐、精神行动异常，加上糖尿病患者容易罹患脑动脉硬化，血管狭窄，脑各部供血本身就不均衡，供糖量下落后，供血少的脑组织首先因供能不足而产生障碍(恰好这部份脑组织负责“指挥”肢体活动)，从而致使偏瘫等表现。

低血糖时，因交感神经受刺激，分泌肾上腺素等作用于心血管，加快加强心脏收缩，若本身合并冠心病等器质性心脏病，则更容易引发心肌劳累，从而产生缺血缺氧、心律失常、心绞痛等表现。

另外，糖尿病患者，尤其是老年人，常有多系统器官功能消退，糖尿病病程中存在自主神经功能紊乱，身体对低血糖的信号其实不敏感，不能进行及时有效的调理，因此此类患者无多汗、脉搏加速等交感神经兴奋症状或症状轻微，不容易发觉。这也为低血糖症穿上“假装”提供了便利。

“假装”可辨认，重点在预防

如糖尿病患者突然出现抽搐、偏瘫、精神异常或胸痛等与心脑系统相干症状，要提高警惕，以防是低血糖症的“假装”。

在送医进程或急救人员到来之前，患者或旁人应注意如伴随无脉搏加速、皮肤湿冷、多汗等交感兴奋症状，可先服用含糖食品，有，条件者尽量地检测血糖。低血糖如未及时发现并救治，脑细胞会坏死，造成脑损伤，患者很快昏迷或死亡。学会辨认与自救，尤其重要。

尽量避免低血糖的产生，要保持规律进餐、用药，适度运动，加强本身的血糖监测是关键。对60岁以上的老年人，血糖控制标准相对宽松，不可一味强调血糖达标。建议空腹血糖控制在8.1毫摩尔／升，餐后血糖在11.1毫摩尔／升以下，由于老年患者易在夜间产生低血糖，他们对晚饭后的血糖不宜控制得过低。应避免自己外购降糖药或降糖类保健品，因其中可能含长效类降糖药，服用极易发生低血糖症。

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