心脏病硝酸甘油应用的三大忌与八项

硝酸甘油控制心绞痛发作的机制主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用。此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。在所有药物中，硝酸甘油是抗心绞痛的特效药，是冠心病患者发病时急救的必备良药。

硝酸甘油应用之三大忌忌大量用患者服用硝酸甘油的剂量较大时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛，因此，急救时如无效或效果不佳，可再舌下含服1片，总量最多3片。大剂量诱发心绞痛与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大时，外周血管中血液容量加大，回心血量相应减少，从而引发交感神经兴奋，使心率加快，心肌收缩力增强，心肌的耗氧量增加，进一步加剧甚至诱发心绞痛。忌长期用硝酸甘油舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用，不宜长期服用。长期服用可选用单硝酸异山梨醇酯，1次/日口服即可。但应注意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。当人体对硝酸盐类药物产生耐受性时，硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效地发挥，冠状动脉持续性痉挛不缓解，会引发严重后果。忌突然停药长期服用硝酸盐类药物切忌骤然减量或停药，因可引起血液动力学的“反跳”现象，从而诱发心肌缺血，诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。硝酸甘油用药之八项注意注意一：用药方式要得当硝酸甘油的给药方式不同，如舌下含服、静脉给药、口服给药，吸收的效果也不相同。因舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选。也可采用喷雾剂直接喷在口腔黏膜上。静脉给药的效果最好，药物直接入血液后快速起效，而口服药在经肝脏代谢后，药效会大减。注意二：用药姿态要摆正应用硝酸甘油时取坐位为好，坐着含药比躺着、站着都好。直立时用硝酸甘油可出现头晕、低血压，甚至晕厥；躺着用药时，可因回心血量增加而加重心脏负担，从而影响药物疗效。注意三：连续含服最多3次如出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。如含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。注意四：短效长效要分清硝酸甘油在1天之内可多次应用。但是如果1天内心绞痛发作数次，应在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品，如消心痛（二硝基）、单硝酸异山梨醇（单硝基），以维持长期疗效，防止心绞痛复发。注意五：用药剂量要正确初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为0.3~0.6mg。注意六：药品存放应避光硝酸甘油的性质不稳定，遇空气或光线缓缓分解失效，应棕色药瓶避光保存。注意七：药品勿装在贴身口袋里心绞痛患者要随时携带硝酸甘油，但最好不要把药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响，硝酸甘油较易分解；若密闭不好时，更易失效。因此不要大量存放。注意八：注意日期勿失效硝酸甘油通常在生产日期1～2年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6个月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。医院心内科张海澄

相关链接：

别急，有些先天性心脏病能自愈!随身携带硝酸甘油、硝苯地平片可防猝死常用抗心律失常药物的不良反应及处理急性心-肾综合征的治疗全民警醒：为了那些不该逝去的生命《中国心血管病报告》出炉，心血管病仍是我国人群首位死因那些错误的突发胸痛处理传闻，该纠正了！村医之家







































北京哪里看白癜风最好
天津白癜风专科医院

转载请注明：http://www.mdqhc.com/xjtby/4835.html