药学专家赵红卫做客名医在线，谈合理

赵红卫：主任药师，医院药学部副主任

阿司匹林不是万能药

提起阿司匹林，大多数人都会熟知这个名字，特别是对于冠心病、高血压的患者。阿司匹林作为医药史上的经典药物之一已应用百年，是一直以镇痛为主要功效的药物，近几十年来已广泛应用于心血管疾病临床治疗。

1、有效降低冠心病患者临床事件发生率。

我国心脑血管疾病的发病增长迅速，逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中，阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险，是防治心脑血管疾病的基石。

2、是否所有人都适合服用阿司匹林？

①合并下述3项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林：

男性≧50岁或女性绝经期后；高血压；糖尿病；高胆固醇血症；肥胖(体质指数≧28kg/m2)；早发心脑血管疾病家族史(男55岁、女65岁发病史)；吸烟

②合并慢性肾功能不全的高血压患者，建议服用阿司匹林。

③不符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林：65岁的健康女性；单纯的高血压（不伴心血管疾病或肾功能不全）；单纯的糖尿病（不伴动脉粥样硬化）。

降血压药不能随便停

1、什么是高血压？

①是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。

②患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，也诊断为高血压。

2、血压不高时能否停药？

①除了某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如果血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物种类或剂量。

②对任何一种降压药来说，最重要的是长期平稳用药。如果断断续续地用药，高血压不仅不能有效控制，还会引起血压的波动，从而引发心力衰竭、心肌梗死、中风及尿毒症等严重后果。

③服用降压药虽然没有“疗程”，但有时需要进行一定的用药调整。

服用硝酸甘油有讲究

1、硝酸甘油是什么药物呢？

硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一。它主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而达到止痛目的。硝酸甘油起效快，可以迅速缓解心绞痛，作用可持续10～30分钟。因此，很多病人将它视为”救命药”，经常放在身边。

2、硝酸甘油片如何服用呢？

舌下含化硝酸甘油为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时，病人应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，若无麻刺烧灼感或头胀感，表明药片失效。

3、服用硝酸甘油采取的正确姿势是什么？

服用硝酸甘油时，应取坐位或半卧位姿势，含药后静坐15至20分钟。因该药有扩张血管作用，若站立含服，头部位置较高，由于心、脑供血不足，会使血压降低，引起头晕、目眩，甚至晕厥，从而发生危险。平卧时会因回心血量增加，心肌耗氧量增加而加重心脏负担，影响疗效。

4、哪些人不宜使用硝酸酯类药物？

过敏；青光眼；心率50次/分或次/分；收缩压90mmHg的严重低血压；合并使用西地那非(万艾可）。

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