药你吃对了么

中药汤剂里有好多味药，分君臣佐使，多种药物在一起，对某一病证发挥最好疗效。冠心病、脑梗死等患者总是埋怨医生为什么给开这么些药，每种药都需要吃么？其实每种西药的作用是单一的，就像中药的单味药一样，不同作用的药物在一起才能起到更好的治疗作用。

再有，中药汤剂的煎煮非常有讲究，不是把所有药物放锅里一顿煮，熬汤也没有这么熬的。先煎后下，火候的选择等等非常重要。西药的服用方法也有讲究，你吃对了么？

人体血压存在明显的昼夜波动特征。

早晨9~11时和下午16~18时达最高值，18时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨2~3时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。一般以夜间血压比白天血压下降幅度≥10%~20%表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称“杓型血压”。

若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降＜10%表示昼夜节律异常，称“非杓型血压”。

对于“杓型血压”，1天服用2次的降压药，应选择在上午7时和下午14时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。1天服用1次的控缓释制剂（拜新同、络活喜等）多在7：00时给药。

而对于“非杓型血压”，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

★倍他乐克应空腹服用

☆倍他乐克缓释片最好晨起空腹服用，可掰开服用，但不可咀嚼或压碎

★卡托普利宜餐前1小时服用，胃中食物可使药物吸收减少30~40%，开封立即服用，否则遇空气氧化而失效。

☆培哚普利必须饭前服用，早晨一次服用，食物影响吸收

★波依定应在早晨空腹服用

☆维拉帕米缓释片清晨口服，必须和食物同时服用

★合心爽餐前服用

☆氢氯噻嗪进食可增加吸收量

★呋塞米进食减慢吸收，但不影响吸收率及疗效

☆螺内酯应进食时或餐后服用，以减少胃肠道反应，并可增加吸收

利尿剂，对24h内的血压均降低，对凌晨血压升高有效。早晨7点服药较其他时间副作用要小，可避免夜间尿频的不便，如双氢克尿塞在早晨7点服药疗效好，副作用小；速尿于上午10点服用，利尿作用最强。

β受体阻滞剂（倍他乐克、康忻），对白昼血压、心率的作用较夜间明显，对后半夜、凌晨血压迅速升高、心率加快作用不佳，对防止中风、栓塞的作用不理想。

心绞痛发作高峰一般为上午6~12时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

硝酸甘油，扩张冠脉的作用早上强下午弱，6:00给药可有效预防运动性心绞痛发作，15:00给药效果很差。

心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效,而且能减低其毒性作用。

如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），呈PH值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。建议早上空腹服用，人体早上6点至10点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。（最好放弃吃普通剂型）。

不管你餐前吃、餐后吃、早上吃、晚上吃，最重要的是每天坚持吃！

治疗二型糖尿病的药有

1、胰岛素促泌剂（磺脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等和非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈）

2、双胍类、胰岛素增敏剂（唑烷二酮类或称格列酮类）

3、α—糖苷酶抑制剂

4、胰岛素

磺脲类药物用药时间应在餐前30分钟；

非磺脲类药物瑞格列奈用药时间应在餐前15分钟内服用或进餐时服用；

双胍类药物有恶心、呕吐和腹泻等不良反应，其用药时间应在餐中或餐后服用；

胰岛素增敏剂（罗格列酮、比格列酮）和格列美脲等长效制剂的用药时间宜每日早餐前0.5小时服用一次；

α—糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）可与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。