支架后仍胸痛,什么原因

放了支架出现胸痛，除了微循环障碍以外，还有如下众多原因：

1、支架内急性血栓形成

支架作为异物植入体内，再加上抗凝力度不够，支架贴壁不良等因素，常常诱发支架内急性血栓形成（术后24小时），导致血管急性闭塞，出现缺血性胸痛。需立即重返导管室行冠脉造影开通闭塞血管。

2、分支出现闭塞

在对主干支病变进行支架植入时，小的分支受压或粥样斑块移位导致边支闭塞或原有狭窄加重，从而出现胸痛。可自行终止或用药后缓解。

3、血管痉挛

患者因情绪激动或支架植入术后血管内支架牵拉扩张血管等原因可诱发冠脉痉挛，从而引起胸痛、胸闷、气短等症状，但当痉挛解除后，这些症状也会随之消失。

4、缺血心肌未完全恢复

在支架手术后如果缺血部位的心肌没有完全恢复，也会出现胸痛、胸闷等不适。但嘱患者坚持规律用药，保持健康生活，症状会逐步改善。

5、支架反应

多见于病变较重，支架植入较多的患者，就有可能因此出现“血管外膜牵张”。多表现为休息时胸痛，与活动无关，观察心电图无动态改变，心肌酶正常。这种胸痛在适应后多自行消失。

6、支架术后亚急性或晚期血栓形成

术后亚急性（一月内）或晚期血栓形成，通常因患者基础病变较重、术后抗凝抗栓不充分引发。患者可出现持续性、剧烈的胸痛，同时可有大汗、恶心呕吐及烦躁不安等症状。心电图可表现为ST段抬高，相应的心肌酶、肌钙蛋白均出现阳性。一旦出现上述症状及检查结果需立即进行二次冠状动脉造影排查处理。

7、支架内再狭窄

患者在放置支架后如果不能控制好危险因素，放支架的地方可继续形成斑块，造成狭窄，甚至闭塞。这种胸痛一般发生在术后3个月至1年内，主要表现为劳力性心绞痛。应及时就诊。

8、血运重建不完全

进行支架植入时通常先针对堵塞最严重的病变血管进行植入，如果冠脉存在多支多处病变而未达到完全干预，则会再次出现胸痛。此种也多表现为活动后胸痛。如果其他病变血管直径较小可药物辅助治疗，反之，则需要再次手术。

9、精神紧张

很多患者在做完支架手术后焦虑不安，情绪过于紧张，出现恐惧心理。一旦心理负担太重也会出现胸痛。这种多无临床阳性指征。

10、其他原因

患者因术后服药过多、反流性食管炎、胃炎、胸膜炎等消化、呼吸系统疾病也可出现胸痛，可进一步就诊进行排查。

长按