小呼噜大危害

在享受精致睡眠时，我们是否曾经被别人的鼾声吵醒过？鼾声即入睡后发出的粗而重的呼吸声，就是人们常说的“呼噜”。打呼噜，医学上称为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征，是一种普遍存在的睡眠现象。

睡眠时粗而重的呼吸声与个体的生理结构，尤其是与呼吸道的生理结构有关。有些人的气道比较狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但在夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而产生这种粗而重的声音。

有些人睡眠时的呼吸声可能会令别人难以接受，因为声音响亮而使别人难以入眠，甚至于会使处于睡眠状态的人从精致的睡眠中惊醒。不仅睡眠时的这种呼吸声会影响别人的睡眠，自己也很难得到充分的休息。这种睡眠中的时断时续的粗鸣声过去一直被误认为是睡眠质量高、休息好的标志，不过随着睡眠医学的发展，我们越来越认识到这不仅不能说明一个人的睡眠良好，还会意味着糟糕的睡眠质量和呼吸暂停的风险。这种呼吸粗鸣声最让人关心的事情是它与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关。

睡眠时存在呼吸的暂时停止，这是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现。另一个典型表现是嗜睡，表现为即使夜间睡眠的时间很长，但白天感到困倦而嗜睡，并且经常打哈欠。如果有以上情况的存在，或者鼾声过大，这都应该引起当事人及其亲属的注意。

睡眠呼吸暂停综合征不但使我们得不到充分的休息，还会威胁我们的健康，是一种原因尚不明确的有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。对于存在睡眠时呼吸暂停的人来说，他们在睡眠时呼吸容易被干扰，并且夜里常常多次的醒来，甚至睡了八九个小时后仍然感到疲倦。对于很多人来说，睡眠中上部呼吸道肌肉的松弛，在一定程度上限制了空气的出入，使得呼吸变得困难，但是对于另外一些人，他们的呼吸受到了极大的限制。他们可能肺部换气不足甚至会有一段时间停止呼吸。睡眠时短暂的呼吸停止对我们的健康有着潜在威胁，睡眠时呼吸反复暂停，造成大脑血液严重缺氧，形成低氧血症，从而诱发高血压、脑心病、心律失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过秒，容易在凌晨发生猝死。

睡眠中的呼吸暂停不仅损害个人的健康，影响家庭的和谐稳定，甚至还会给社会带来不小的危害。越来越多的研究表明，睡眠呼吸暂停综合征和交通事故的发生有着一些联系。睡眠中的呼吸暂停会干扰人的睡眠质量，造成在白天人们的注意力和反应能力有所下降，致使人们在需要高度集中注意力的活动中犯错误的概率增加。在睡眠中伴有呼吸暂停的司机在驾驶中发生交通事故的概率要高于睡眠质量良好的司机。加之人们对睡眠呼吸相关知识的匮乏，使得这部分人产生了困扰--自己夜间睡了这么长时间，白天为什么还会打瞌睡呢。睡眠的质量得不到保证，睡眠时间长一些也难以保证得到足够的休息。

存在睡眠时呼吸暂停的人进行驾驶作业之所以具有高危险性，除了驾驶时的嗜睡、反应能力和注意力等原因外，还源于睡眠时呼吸暂停这种现象的普遍性以及对此情况较差的认知度。在欧洲的许多国家，未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征患者通常被认为不适宜驾驶，须由医生根据患者情况开具医疗证明书才能恢复驾驶资格；美国有些州以法律的形式规定严重的睡眠呼吸暂停综合征患者在经过治疗前不准开车；美国联邦高速公路管理局建议，司机在未治愈或适当治疗前不适合开商业车辆。国内的相关情况是，考取驾照前的体检中缺少对睡眠疾患驾车的限制也没有相关法律或规章制度，有驾车嗜睡所引发的交通事故多被误认为疲劳驾驶。

很多人都会说自己的的打鼾现象并不是十分严重，没有呼吸暂停的现象。那么这种现象会不会有危害呢？这是指轻度打呼噜，是常常说的单纯性打鼾，是指人睡觉时发出均有而有规律的鼾声，声音高低一致，一般不伴呼吸暂停。早期认为，这是没有危害的，但近期的研究发现，轻度打鼾也存在着对人体有害的一面。

在生活中我们可以使用一些方法改善呼吸暂停的症状。如正确使用垫枕，趴着睡容易让呼吸道不顺畅。而侧卧时，松弛的肌肉会倾向一边，不会堵住呼吸道。避免吸烟、饮酒和刺激性药物，吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛，更会堵住呼吸道。如果经过仔细的调整，仍然存在睡眠时呼吸暂停的现象，那么就应该去寻求专业的医疗帮助。

作者：王强（山东中医药大学级应用心理学本科实习生）

健康心理，福佑一生

淄博市妇幼保健院心理科

淄博市妇幼保健院心理科

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