心绞痛的误区

什么是心绞痛？

心绞痛是冠心病最常见的症状，是由于心肌缺血引起胸部和或其附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为发作性胸痛。疼痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。

诱因：劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等；

部位：胸骨后和心前区常见，可放射到其他部位；

疼痛性质：压迫感、紧缩感、烧灼感；

发生时间：多于活动中发作，少数会在活动后;

持续时间：持续时间较短，仅2~10分钟；

发作频率：数天或数周发作一次，也可一天内多次；

缓解方式：停止活动、休息或舌下含服硝酸甘油。

很多人对心绞痛不重视，其认为这种疼痛忍一下就好了，医院找专科医生就诊。需要强调的是，一旦患者出现了心脏的紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状，极可能是心绞痛征兆，医院就诊并采用规范治疗心绞痛的主要危害，一是可以导致心肌的缺血、缺氧，导致心脏的射血减少。有可能导致心肌梗塞的发生。那么一旦出现心肌梗塞。心肌的坏死部分将是一种不可逆性的改变。

心绞痛一定会痛吗？

其实，“心绞痛”这一名字很容易使公众和患者产生误解，认为心绞痛一定会伴随痛感，而且疼痛部位一定在心脏附近，其实这些都是误区。实际上，相当一部分患者在心肌缺血发作时，并不会产生明显的痛感。但可能会有紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状；即使患者有痛感，也可能是因为身体其他部位的疼痛，比如后背、肩膀、手臂疼痛等。

症状不一定在心前区

　　典型心绞痛发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。但如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。这种“放射痛”很容易被误诊：向两侧放射到肩臂和手，常被误诊为肩周炎和颈椎病；向后放射到后背，可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，可被误诊为胃病、肝胆疾病。 　　

胸痛不一定是心绞痛。

　　胸痛不光源于心脏，也可由其他组织病变引起。现在心血管疾病高发，不少人有点胸痛就怀疑是心绞痛，紧张害怕。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，包括胸壁肌肉、肋骨或肋间神经、骨关节等部位的疾病，如带状疱疹、颈椎病、肩周炎等；呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎和肺栓塞等；消化系统疾病，如反流性食管炎、食管痉挛、胆囊炎等；其他循环系统病变，如急性心肌梗死、心包炎等；神经或心理方面疾病，如抑郁症、焦虑等。如果经常胸痛，应到相关科室排查。

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