药理学作用于心血管系统药物知识点

1.利尿药物的分类、作用部位、临床应用。

高效能利尿药物：代表药物包括呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米。

作用部位：髓袢升支粗段

临床应用：严重水肿、心力衰竭、急慢性肾功能衰竭、高钙血症、高血压、急性药物中毒

中效能利尿药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮。

作用部位：远曲小管皮质部

临床应用：轻、中度水肿，高血压

低效能利尿药物：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺。

作用部位：远曲小管末端和集合管

临床应用：水肿、充血性心力衰竭、高血压辅助用药、低血钾预防。

2.噻嗪类利尿药物的降血压机制。

噻嗪类利尿药是常用的降压药。降压机制与减少血容量和降低外周阻力有关。用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降血压作用。

3.临床常用抗高血压药物的种类、作用机制及其代表药物。

（1）肾素-血管紧张素系统抑制药：包括

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：如卡托普利（以引起刺激性干咳）、依那普利。

血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。

（2）钙通道阻滞药：硝苯地平（易引起反射性心跳加快）、维拉帕米、地尔硫?等。

（3）交感神经抑制药：包括

β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。

α受体阻断药：哌唑嗪（易引起首剂现象，首次剂量减半可预防）、特拉唑嗪等。

α及β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛等。

（4）利尿药：包括

噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮等。

保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶等。

4.抗心绞痛药物的种类、作用机制和特点。

硝酸酯类：硝酸甘油、异山梨醇酯等。在血管平滑肌细胞内释放NO，致使血管平滑肌细胞内Ca2+浓度降低扩血管，包括外周小动脉、小静脉，冠状血管，尤其是毛细血管后静脉（容量血管）舒张，回心血量减少，外周阻力下降，降低心脏前负荷和后负荷，从而降低心肌耗氧量而缓解心绞痛。起效快，适用于各种类型的心绞痛，尤其是稳定性心绞痛。

钙通道阻滞剂：包括硝苯地平、维拉帕米、地尔硫?等。阻滞Ca2+进入心肌和血管平滑肌细胞内，抑制心肌和血管平滑肌收缩，舒张外周血管，降低心脏前负荷和后负荷，从而降低心肌耗氧量而缓解心绞痛。起效快，适用于各种类型的心绞痛，尤其是变异性心绞痛首选硝苯地平。

β受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。通过阻断心脏β1受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱、同时通过降低血压，使心室壁张力降低而明显降低心肌耗氧量。本类药物禁用于变异性心绞痛。

5.抗充血性心力衰竭药物强心苷的作用、机制、应用和不良反应。

主要代表药物有地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等。

通过抑制Na+/K+ATP酶，阻止心肌细胞膜上的Na+-K+交换，从而促进Na+-Ca2+交换，致使心肌细胞内Ca2+浓度增加，心肌收缩力增加而治疗充血性心力衰竭。

药理作用：包括正性肌力作用、负性频率作用、对心肌电生理特性的影响、对心电图的影响（鱼钩样改变）等。

应用：慢性心功能不全（心瓣膜病、先天性心脏病、高血压引起的）、心律失常（心室率较快的心房纤颤、心房扑动）。

不良反应：胃肠道反应（注意和心衰本身的反应区别）、中枢神经系统反应（眩晕、头疼、色是障碍，为中毒先兆）、心脏毒性反应（严重中毒反应。包括早搏、传导阻滞、心动过缓等。补钾、使用相应药物纠正和治疗）。

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