应用这三类心内科药物,请慎重

有三种治疗心血管疾病的药物，他们只临时改善患者症状，而没有延长患者生存率，改善患者长期预后的作用，所以应用这三类药物时，请慎重选择，不要给患者广泛应用，一定要严格把握适应症。

1洋地黄类强心药

目前临床上常用的是西地兰和地高辛，西地兰是针剂，静脉注射应用，地高辛为片剂，口服应用。此类药曾广泛应用于心衰患者，但目前最佳的适应症是伴有快速房颤的心衰患者。因此，如果一个心衰患者的心律是窦性心律或慢室率房颤，不建议应用此类药物。

建议不要毫无选择给心衰患者应用，最佳的适应症是伴有快速房颤的心衰患者，对于窦性心律或慢室率房颤的心衰患者不建议应用。

2硝酸酯类药物

是心绞痛的一种药物，此类药物主要通过扩张冠状动脉改善冠状动脉供血，从而达到缓解心绞痛的作用，其代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。

对于已经完全血运重建的冠心病患者以及病情稳定的冠心病患者，可以停用此类药物。所以不要将此药作为万能药物，应用于每一个冠心病患者。

发作频繁的心绞痛患者是应用此类药物的最佳适应症。

3钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂---地尔硫卓；目前临床上，有一些医生给冠心病患者广泛应用此种药物，其实此类药物的最佳适应症是变异性心绞痛以及自发性心绞痛。

我国指南关于钙离子拮抗剂抗缺血治疗的建议是用于：⑴频发性心肌缺血并且B受体阻滞剂为禁忌症时，在没有严重左室功能受损和其他禁忌症时，可以开始非二氢吡啶类拮抗剂（如维拉帕米/地尔硫卓）治疗。⑵为缓解心肌缺血，控制房颤或心房扑动的快速心室率。⑶对于难以控制的心绞痛时，在使用β受体阻滞剂的基础上，并且β受体阻滞剂已达目标剂量，可以考虑联合应用地尔硫卓控制心绞痛。

因此：对于劳力性心绞痛、心肌梗死患者不建议应用此类药物。

对于以上三类药物的应用，我们在临床应用上存在一些认识误区。循证医学的发展给了我们合理规范用药的依据，为了患者更大收益，我们一定要把握好适应症。

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