本来治疗腹痛失眠,没想到顺便把心绞痛解决

最近治疗一个病人有点有趣，本来是治疗他失眠和腹痛的，结果顺便把他的冠心病心绞痛治好了，可以开始脱离西药硝酸甘油，不会心绞痛了。最开始是因为患者纯主诉：宋医生，我的情况，大便不干结特别稀,还是一天两次稀水大便，但是感觉拉不干净。睡前一包枣仁安神颗粒，就是在床上翻来覆去睡不着，平时经常感觉没力气，走路时间长了会头晕，结腸还是弯腰就痛，医院检查医生说有肠道重叠，不能坐矮凳子，有基础病，左肾结石并且钙化，而且有胰腺萎缩还有胆囊炎，现在最主要的是失眠，你先把这个给我看好啰。患者舌白苔白滑，脉有点弦细，我看样子有点黄，而且浮肿。当归芍药散合升陷汤当归20g芍药15g川芎5g白术20g茯苓30g柴胡12g枳实10g升麻5g黄芪20g当时给这个患者开了5副药，是当归芍药散和张锡纯的升陷汤，患者女性，70多岁，看样子身体还行，挺硬朗的，主诉里面有头晕，无力，大便稀，腹痛严重，面黄苔滑，典型的血虚水盛，气血不足，所以用的是当归芍药散，补气血，泽泻症状不明显去掉，而且患者经常睡不着觉，用茯苓30g以安眠，用手按心下部感觉有点硬满，拉不干净，加上柴胡，枳实，形成四逆散，柴胡主心腹去肠胃中结气，推陈出新，枳实去心下满，枳实行气，利肠胃积滞，芍药祛腹痛，久泄的情况一般温脾不行，我一般就用柴胡枳实，严重的加大黄，这个是个经验，而且患者失眠，四逆散对气机的调节对安眠也有作用。患者面肿偏黄，而且有气虚，索性加上黄芪和升麻，补气，提气，好快一点，为什么有了白术和茯苓还得加黄芪呢？白术茯苓治疗偏里的水（症状依据口不渴或口渴，痞虚满，小便不利头目眩晕，下利，无力微肿），黄芪治疗身体外面的浮肿偏于表（体表下肢浮肿，出汗，软弱无力偏严重），而且补气而言，遇到气虚软弱无力的人用黄芪是最快的办法，比其他补气利水的药来的快，把枳实换桔梗，于是就变成升陷汤。吃了五副以后患者打电话说有效果肚子和睡觉开始改善，又开了5副。吃完的时候患者过来说：“以前经常心胸部疼痛，有心悸心绞痛，一嗮太阳三到四小时就开始疼痛，必须吃硝酸甘油，不吃不行，而且一急躁就心悸心闷，绞痛。本来没准备治，就吃西药就行，结果吃到第十个方子的时候，突然发现我心里不是那么疼了，平时可以不吃硝酸甘油止痛了，吃的时候没觉得没什么效果，后来才发现症状无缘无故没有了，现在才突然发现，啊，心脏怎么不疼了，吃第四到五副药的时候，肚子疼和睡眠开始觉得好了，当时也没注意心脏的问题。现在结肠这里也不痛了”意外的把心绞痛治好了，古代那叫胸痹，这个患者应该是气虚血淤型的胸痹，所以当归芍药散和调气的四逆散，补气升气的升陷汤对其有用。这里面最关键的其实就是当归芍药散和柴胡枳实了其他其实可以不加，当归芍药散的症候群大部分都是女性，女人的面色大部分不会是红润色，中老年妇女看起来黄肿，或廋，或白，身体一般软弱无力，不能活动时间长，严重的会全身酸痛肩背酸痛僵硬，，肚子小腹疼痛，心悸头晕，食欲不振，如果偏寒还会出现足冷怕冷的这些气血虚寒的情况。主要病机就是气虚血虚，病理产物以瘀血和水饮为主所以《伤寒论》里才说治疗血虚水盛。皮肤干燥，皮下多水肿，皮肤比较松弛。神情多淡漠呈现一片虚寒之像。白术茯苓泽泻治疗水肿，茯苓安心神，分內水。泽泻白术治疗眩晕头重又能导尿，白术茯苓健脾养胃主要治气虚。当归芍药川芎治疗血淤，芍药主要治疗腹痛，当归养血补血润燥，川芎走上身疼痛。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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