吃完饭心绞痛,躺下更难受情绪不好心绞痛

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心绞痛

是心血管内科最常见的症状之一

而一说到心绞痛

大家提到最多的一个词竟然是吃饭

香香：每次吃点油腻的，我就觉得心脏这块疼，之前去吃个自助，人家都是扶着墙出来的，我是捂着心脏出来的，同事还以为我心疼没吃回来的饭钱。

飞翔：吃油腻了疼，吃多了也疼，真是闹心啊，每次吃饭我都心惊胆战的，关键还查不出问题，这叫啥事啊？

这种心脏查不出问题却可能跟吃饭有关的心绞痛到底是咋回事？相信吃完饭之后心绞痛的朋友肯定尝试过疼的时候躺下来休息如果躺下之后疼痛没有变化送您四个字“胆”战心惊如果躺下之后疼痛加重也送你们四个字“胃”心所困估计您看出来了这两类朋友的心绞痛跟胆和胃有关咱们先来说说“胆”战心惊病的是胆，心没事这种是因为胆囊的疾病引发了心脏的疾病它叫胆心综合征因为胆囊的神经和心脏的神经在脊髓投射的时候它有部分交叉当胆疾发作时病人就会感觉心脏疼并且因为神经反射的原因还会引起心脏的一个改变通过神经反射导致心脏冠脉缺血、心率增快从而导致心绞痛所以要提醒那些本身心脏就有问题的朋友如果心绞痛的发作恰巧是在吃完了油腻食物以后吃缓解心脏的药物还没有作用的情况下那就要考虑是不是胆囊出问题了接下来咱们再来说说另一种情况吃完饭之后心绞痛发作躺下休息反倒更重了刚才说这叫“胃”心所困

新闻：王女士60多岁，心绞痛10多年。她一直以为是心脏病，但吃药始终不见效，医院检查——心肌损伤标志物、心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影，能做的心脏检查都做了，均未发现明显异常。王女士还挺纳闷，心内科医生建议她转去消化科，经过一系列检查后，王女士被诊断为胃食管反流，后来做了微创抗反流手术，手术到现在已经有半年了，心绞痛再也没发作过。（来源：华声新闻）

一般来说胃食管反流是指胃里面的酸性成分突破了贲门然后进到食道内所引起的烧灼性损伤像我们正常喝点醋你会感到酸但当舌头上长溃疡的时候再喝醋就会非常疼如果出现胃食管反流当黏膜已经被胃酸腐蚀局部开始出现溃疡和破口时这个时候胃酸再一上去就直接表现为疼了我们的食管是在心脏后方

所以从定位上来说

它很容易跟心脏那种胸疼混淆

并且食管是一个管状结构

它很容易出现绞痛

痉挛性疼痛

一旦黏膜内部已经出现破溃

就会导致非常明显的刺痛和绞痛

这种疼痛和心绞痛

一般来说不太容易鉴别

胃食管反流引发的心脏附近疼痛

通常饭后会更加明显

因为这个时候分泌胃酸用来消化食物

之所以躺下之后疼得更厉害

是因为正常来说

我们的胃像一个袋子一样

有袋子的口叫贲门贲门平时不吃食物的时候它其实是关闭状态但胃食管反流的患者贲门往往是功能失调的状态袋子口系不紧了所以一躺下特别容易倒流到食道内出现反酸、烧心、胸疼等症状

突然躺下发现疼痛加重了，马上站起来后疼痛又开始减轻了，这不是心绞痛，而是胃食管反流吧？

心绞痛跟体位没太大关系而且心绞痛要比胃食管反流引起的疼痛性质严重得多胃食管反流患者往往还可能因为疼痛选择躺下或站着但当心绞痛发作的时候患者往往会感觉胸口特别憋闷有压榨感根本就上不来气不敢动、脸色苍白、满脑袋大汗这种严重的疼痛往往就意味着心绞痛

心绞痛跟情绪还能挂上钩？

小七：吃不好的话我就心脏疼，情绪不好、紧张的时候、分手难过的时候也疼过……

如果查心脏没有器质性病变

还容易在情绪不好之后发病

那很有可能是神经官能症

神经官能症它本身并不是病它是神经功能紊乱的一种表现导致神经官能症原因很多比如情绪、睡眠、创伤都可以引起神经官能症发作神经官能症目前认为是一种精神心理疾病它是因为精神心理受到了情绪打击和睡眠问题的影响出现的一种失衡状态从而影响了植物神经功能系统继发出现的神经官能症对于精神心理问题来说是脑部的神经递质出现了问题这时病人会有一个躯体症状比如有些人受胃肠道的影响可能会呕吐、腹泻、腹痛如果是心脏受影响就会表现为心悸、胸闷、心绞痛之所以称之为心脏神经官能症也叫心脏神经症就是我们植物神经功能系统紊乱出现一些相关的症状一旦出现功能紊乱就可能表现出各种各样的胃肠、心血管系统等问题如果正好影响心脏就会和心脏病发作一模一样相当于一个错误的假信号传递给了大脑在自己感知内确实是非常明显的心脏疼痛神经官能症建议尽量生活干预如调节情绪、调整睡眠、增加运动等如果情况不能缓解那就需要去专门的心理门诊看看是不是出现了比较严重的心理障碍然后进行一些药物调节这样效率会更高

沈海涛

医学博士，医院急诊科副教授、副主任医师，中华医学会急诊分会临床研究学组委员，辽宁医学会急诊医师分会青年委员兼秘书，擅长中毒及危重症综合诊治。

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