稳定性心绞痛的症状检查和治疗基础知

作者：张立增

冠脉狭窄为基础，心肌负荷有增加，

造影冠脉可狭窄，三支病变左主干。[1]

胸痛可呈发作性，常于活动激动时，

有时胸痛可放射，休息服药可缓解。[2]

发作心率常加快，皮肤出汗血压高，

心肌酶谱均正常，Holter了解ST-T。

运动负荷心电图，ST压低2分钟，[3]

急性心梗重心衰，心律失常要禁用。[4]

静息心电可正常，亦可陈旧性心梗，

判断梗死有指标，肌钙蛋白I或T。

影像可选PET，评估心肌的活力，

冠脉造影最准确，心肌核素定部位。[5]

休息加用硝酸脂，舌下含化扩血管，[6]

生活方式要调节，双抗他汀来预防。

β受体阻滞剂，心缓低压哮喘禁，

ACEIARB，降低危险死亡率。

注：

[1]三支冠脉直径减小70%，左主干5%~10%。

[2]可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽部、下颌部。

[3]ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2min。

[4]心电图负荷运动试验绝对禁忌证：①急性心肌梗死（2天内）；②高危的不稳定性心绞痛；③未控制的伴有临床症状或血流动力学障碍的心律失常；④有症状的严重主动脉狭窄；⑤临床未控制的心力衰竭；⑥急性心肌炎或心包炎；⑦急性主动脉夹层分离；⑧急性肺栓塞或肺梗死；⑨急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；⑩躯体障碍影响安全性或运动量。

[5]判断缺血部位。

[6]扩张冠状动脉和周围血管。

参考资料：贺银成.贺银成考研西医临床医学综合能力辅导讲义[M].北京:北京航空航天大学出版社,.

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长按







































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