临床研究冠心病不稳定型心绞痛临床疗效

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作者：

宁夏回医院综合内科李国境

宁夏回医院医院程天太

摘自：《疑难病杂志》,9(5):-.

冠心病不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症候群，如不及时治疗可发展为急性心肌梗死，甚至心源性猝死。为观察通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效，我院自年1月—年12月在常规使用血小板抑制剂、调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上，加用通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛患者，取得较好疗效，现报道如下。

资料与方法

临床资料

选取年1月—年12月在我院住院和门诊治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者80例，患者均无家族遗传史，无严重肝肾等合并症。随机分为对照组和治疗组各40例。对照组男24例，女16例。年龄45～77(62.15±5.25)岁，病程1～8(5.15±0.45)年。合并症：高脂血症18例，高血压病11例，糖尿病6例，陈旧性心肌梗死5例。治疗组男23例，女17例。年龄46～78(1.25±6.15)岁，病程1～8(5.15±0.45)年。合并症：高脂血症17例，高血压病11例，糖尿病7例，陈旧性心肌梗死5例。2组在性别、年龄、病程、合并症等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

选择标准

(1)纳入标准：①年龄≥45岁;②符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组年推荐的有关不稳定心绞痛诊断标准。

(2)排除标准：①近半年曾患急性心肌梗死的患者;②严重心肺功能不全的患者;③患有造血系统疾病的患者;④肝、肾功能不全的患者。

治疗方法

2组患者均给予阿司匹林肠溶片mg、阿托伐他汀钙片20mg，每晚1次，单硝酸异山梨酯缓释片60mg，每天1次，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，每天1次，贝那普利片10mg，每天1次。治疗组加用通心络胶囊4粒，每天3次，均4周为1个疗程。

观测指标

于用药前后观察2组患者的临床症状和心电图的改变，比较治疗前后各项指标，并评定疗效。

疗效判定标准

(1)显效：治疗后心绞痛发作次数减少80%，心电图恢复正常；

(2)有效：治疗后心绞痛发作次数减少50%～80%，心肌缺血性ST段下移减少0.5～1.0mV；

(3)无效：治疗后心绞痛发作次数减少50%，心电图与治疗前期基本相同。

统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，P0.05为差异有统计学意义。

结果

临床症状改善程度比较

心绞痛症状总体有效率，对照组为57.5%，低于治疗组的75.0%(P0.05)。见表1。

表1.两组患者心绞痛症状改善程度比较

心电图改善程度比较

心电图改善总体有效率，对照组为75.0%,低于治疗组的95.0%(P0.05)。见表2。

表2.两组患者心电图改善程度比较

不良反应

治疗组无明显不良反应。

讨

论

冠心病心绞痛病位在心之脉络。心痛证不仅由于心之脉络瘀滞而引起，而且可因心之脉络痉挛、绌急而造成卒然不通而痛。心气虚乏是形成心络瘀阻，心络绌急而致心痛发作的重要因素。冠心病心绞痛属于中医"心痛""胸痹"范畴。

通心络胶囊是一种中药复方制剂，选用全蝎、蜈蚣、蝉蜕、水蛭、土鳖虫等，具有益气活血，通络止痛功效，抗凝抑栓，减少阿司匹林抵抗，降脂抗炎，与他汀联用协同增效;保护血管内皮、抑制稳定斑块、扩张冠脉，解除痉挛，缓解心绞痛。

两组患者治疗后的心绞痛症状改善程度比较，治疗组和对照组总有效率分别是75.0%和57.5%，差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后心电图改善情况比较，治疗组和对照组总有效率分别是95.0%和75.0%，差异有统计学意义(P0.05)。因此，在对照组用药基础上加用通心络胶囊治疗能有效缓解心绞痛症状，明显改善心电图缺血表现，疗效明显优于对照组，说明通心络胶囊能缓解动脉痉挛，减少心肌耗氧，同时扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌的供血、供氧，增加左室做功，使心脏泵血功能加强而起到显著的抗心绞痛作用。治疗冠心病不稳定型心绞痛安全有效，无明显不良反应，值得临床推广应用。

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