种植病例手术前危险因素分析二

种植病例手术前危险因素分析(二）

心绞痛与牙科种植治疗：心绞痛指劳累后产生的胸痛，休息后可以缓解。牙科种植医生主要考虑的是急性心绞痛的发生和治疗。

发病因素：劳累，冷热刺激、饱食、潮湿、心理压力及与牙科有关的压力。

心绞痛疾病患者牙科种植的处置方式可参考（表1-4）

表1-4心绞痛患者的牙种植处置

风险度

发作次数

1型

2型

3型

4型

轻度

≤1次/月

+

镇静

镇静+O2

镇静+O2

中度

≤次/周

+

镇静、硝酸甘油、O2

住院手术

重度

≥1次/天或者不稳定

+

推迟所有的种植手术

+代表在内科医生协商后可以进行常规牙种植术

如果心绞痛发作时，所有牙科治疗应迅速停止，硝酸甘油舌下给药，%氧气每分钟给予6L，患者半仰卧位或45。体位。硝酸甘油给药后要监视生命指征，因为可能发生暂时性的低血压，如果收缩压低于mmHg,应当将患者双脚抬起，如果每隔5分钟给予硝酸甘油一次但患者疼痛在8-10分钟仍然未缓解，应采取紧急医学抢救。不稳定心绞痛的患者认为是选择性外科技术的绝对禁忌证。预防性给予硝酸甘油给药时患者应坐位或卧位，因为患者给药后血压降低，从而流向脑部的血流量减少，可能发生晕厥。

心肌梗死与牙科种植治疗：心肌梗死（MI）是冠状动脉供血不足导致心肌受损引起的长期的局部缺血或乏氧。最终结果是心肌细胞的死亡和坏死。选择性种植外科手术可以参考（表1-5）的处置方式

表1-5心肌梗死患者的牙种植处置

风险度

最后一次发作时间

1型

2型

3型

4型

轻度

12个月

+

+

内科会诊

内科会诊

中度

6-12个月

+

推迟所有手术

重度

6个月

+

推迟所有手术

充血性心力衰竭与牙科种植治疗：充血性心力衰竭是一种病理生理状态，此时心脏有充足的血量来满足代谢组织的需要，但泵血功能障碍，从而引起心功能异常。这类患者种植手术中手术后控制疼痛和焦虑很重要，种植手术前请内科医生会诊，手术中最好给予吸氧以减少低氧的发生。

亚急性细菌性心内膜炎和心瓣膜疾病与牙科种植治疗：细菌性心内膜炎是心脏瓣膜或心脏内皮表面的感染。是细菌在破坏或改变了心脏表面增长的结果。牙科种植医生必须熟悉需要预防心脏情况发生的抗生素用法。心内膜炎高发病危险一类的患者，选择性种植手术是禁忌的，心内膜炎频发的患者种植也是禁忌。同样种植外科手术对于主动脉狭窄的患者是禁忌的，除非行主动脉瓣置换术之后。行主动脉瓣置换术的患者最好将任何选择性种植外科手术推迟到外科手术完成后15-18个月。(欢迎







































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