高血压最新解析

医院汤璜菊官丽珍

指导专家：戴仁海

第三届中国药师职业技能大赛

时代在发展，人们生活水平不断提高，可是在生活水平提高的同时，“富贵病”（高血糖，高血压，高血脂）也随之而来。据统计，全球有10亿人患有高血压病，其中中国就占3.3亿，比美国人口还多！

生活随处可见的高血压病究竟是什么原因导致的呢，是细菌，是病毒？当然都不是。因为它看不见，也摸不着，却每天像个跟屁虫样在我们周边。

那高血压究竟是啥：

高血压就是血液在流动时对血管壁的侧压力高出正常值。

那诊断标准是什么：

在《血压指南》中定义收缩压大于mmHg和（或）舒张压大于90mmHg,正常值收缩压小于是mmHg和舒张压小于80mmHg。

原发性高血压病因机制至今尚未阐明，一般与以下这些因素有关：

1.长期精神紧张，压力，焦虑或长期处于对视觉，听觉刺激的环境；

2.摄钠盐过多；

3.家族遗传；

4.血管内皮细胞功能异常；

5.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

6.胰岛素抵抗。

对于很多高血压患者，并不知道自己患病了，虽说高血压起病慢，但因为生活水平差，无意识等原因却已处于SBP高危的患者，倘若未能及时就医，后果很受伤。所以倘若有头痛.眩晕.气急.疲乏.心悸.耳鸣.失眠.麻木等症状就要注意了，医院体检确诊。

得了高血压咋办呢？别心塞，健康小贴士助你一臂之力。

1.首先要有健康的生活方式

合理膳食，低盐低脂，低热量，多吃水果，蔬菜，适量补充蛋白质；

多做有氧运动，打球，游泳，慢跑（适宜时间是傍晚哦，清晨非也）；

控制体重；

戒烟戒酒（别说：我发四，抽完这只就戒）；

规律生活；

减轻精神压力，保持心里平衡。

2.用药治疗

接下来就有疑问了，不吃药好吗？当然否，原发性高血压，不吃药血压会波动太频繁，对新，脑，肾等重要脏器会造成一万个损伤的，还会增加心梗，中风，肾衰，死亡的危险。所以你懂得。

为了防止高血压并发症（卒中，冠心病，心衰，肾病）的发展，在药物治疗方案上，可以采用最小有效剂量，获得最佳治疗效果；平稳降压，防止靶器官损害；联合治疗的原则。

常用降压药有哪些？

1.利尿药：呋塞米，托拉塞米，氢氯噻嗪，螺类酯,吲达帕胺；

2.CCB：硝苯地平，地尔硫卓,拉西地平,尼群地平,氨氯地平；

3.肾素血管紧张素系统抑制药：

ACEI(卡托普利,培哚普利,依那普利,贝那普利);

ARB（氯沙坦，缬沙坦,替米沙坦,厄贝沙坦）;

肾素抑制药（雷米克林）；

4.交感神经抑制药：

可乐定（中枢降压）;

樟磺咪芬（神经节阻断）;

利血平（去甲肾上腺素阻滞）;

普萘洛尔，美托洛尔,阿替洛尔（β阻）;

哌唑嗪(α阻);

拉贝洛尔,卡维地洛(α.β阻);

5.血管扩张药:硝普钠

有些药对于长期吃高血压的你想必不陌生了，但这么多，该怎么吃啊，什么药才是适合自己的！不用担心，专业医生会根据病人疾病的具体病症和身体情况做具体的分析，选择合适的降压药。

当然在平时生活的时候，一些药物常识可以储备在脑海：

1)利尿剂：一般服用1-2次，降压快，价格便宜，但易低血钾（适量补钾），一般适合轻中度，老年人收缩期高血压，痛风和肾功不好不能用；

2)钙拮抗剂（CCB）：一般服用1-2次，作用比较平稳，副作用相对较少，对于心绞痛的高血压患者较为适宜；

3)β受体阻断药：一般服用1-2次，可以减少卒中和冠心病的危险性，所以作为冠心病，心绞痛一线药物，切记，哮喘禁用；

4)ACEI：起效较慢，在降压同时能改善心功能，减轻左心室肥厚，治疗心衰，但易干咳；

5)ARB：具备了ACEI的优点，但不会干咳，价格相对较高；

6)α受体阻断断药：降压安全，适合血脂和糖耐量异常的患者，但容易直立性低血压

7)复方降压片：北京降压O号等，价格便宜。

说到这，有人会问，为什么医生开好多药药，那是单方用药不理想了，可以采用联合用药的方式，药药互助，降低彼此的副作用：

1)利尿剂+β阻；

2)利尿剂+ACEI或ARB;

3)利尿剂+CCB;

4)CCB+β阻;

5)CCB+ACEI或ARB;

那一般降压药什么时候吃比较好呢？

人的血压在1天24h是呈“双峰一谷”的形式波动的，即9：00-11:00，16:00-18:00时最高，18:00后缓慢下降，至次日凌晨2:00-3:00最低，所以夜间为生理性的低血压，轻度高血压患者切忌入睡前服药，中度患者只能服白天量的三分之一。

虽然药物有很多剂型（片剂，胶囊，缓控释等）但万变不离其中，

1)1天服用1次的降压药（包括缓控释制剂）多在7:00时给药；

2)1天服2次，以上午7时和下午14时为宜，

3)对于特殊药如哌唑嗪，因会引起体位性低血压，故在睡前服用。

倘若忘记吃药了，该怎么办？

如果漏服的时间很短，正常补服即可，漏服时间长，具体药物具体分析；

降压药若是短效，可以及时补服，但下次服用，时间可适当推移，几天微调时间，改回医嘱服用时间；

若为长效药，最好先监测下血压情况，若是血压相对稳定，可次日按正常规律，剂量服药；

若漏服，血压波动大，，而且相关症状很明显，建议及时让医生诊断。

所以在平时服用降压药时，切不可凭感觉用药，“沉默的杀手”也很恐怖的。

家中备用血压计，每天量一量，生活麻麻香。

好心态，健康体，爱自己哦。

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