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心绞痛突发先吃哪一个？

硝酸甘油or速效救心丸

夏季高温酷暑，易引发冠心病心绞痛。硝酸甘油、速效救心丸都被称为心绞痛患者的“救命药”。那末，在心绞痛急性发作时，应当选用硝酸甘油还是速效救心丸，和这二者之间究竟怎样区分，我们在这一期给大家说说：

心绞痛急性发作时，如何选择

速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛急救用药，不过，它们的作用还是有所不同，使用时应当区分对待。

1.什么时候选用硝酸甘油？

心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油。

1是由于，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物,作用确切；2是由于，硝酸甘油片起效快，舌下给药2～3分钟起效、5分钟到达最大效应；3是由于，截至目前为止，还没有偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。

当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油。

心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都延续10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟依然没有效果的话，需要立即舌下含服硝酸甘油。

脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油。

速效救心丸由川芎和冰片组成。其中冰片成份会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长时间服用速效救心丸。

2.什么时候选用速效救心丸？

当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸。

临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部份心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。

当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型阻塞性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

硝酸甘油既能扩大心脏冠状动脉,同时也能扩大心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压,产生头晕乃至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

***特别提示***

1.必须舌下含服，不能吞服。

舌下含药是通过舌下毛细血管将药物吸收,不经肝脏代谢就直接血液循环以迅速减缓心绞痛症状。两种药物都必须舌下含服，不能吞服。

2.必须坐姿，不能站立或平卧。

硝酸甘油有显著的降压作用，速效救心丸也有一定的降压作用。站立时易出现起立性低血压,产生头晕乃至晕厥；平卧则会增加下肢静脉回心的血流量,加重心肌的耗氧量,使心脏的负荷加重,延长心绞痛发作的时间。

3.连续含服最多3次。

如出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，或速效救心丸10~15粒；若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效依然不明显，不可继续含服。如含服3次，疼痛不减缓且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。

4.必须及时更换药物

硝酸甘油必须在阴凉处保存，打开瓶盖后，3～6个月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。

速效救心丸中的冰片容易挥发失效，也必须在阴凉处保存。要注意药物是不是变软、变黏、变色、破碎，一旦发现变质就要立即更新。若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或炙烤感、清凉透心感，也应迅速更换新药。