冠心病介入治疗要加减并举

冠心病是现代健康杀手，而日新月异的心脏介入治疗大大地遏制了冠心病的肆虐。心脏介入治疗是心血管领域一次革命性的进步。

冠心病的介入治疗是什么？

介入治疗以导管为媒体，能到达心、脑、肢体等主要脏器的血管并进行治疗，且具有创伤小、病人恢复快的特点。目前介入治疗对于心血管病的贡献，最主要体现在冠心病的诊断和治疗上，即明确和解除冠状动脉的狭窄。冠脉介入治疗最大的优势在于，既能有效解决冠脉狭窄，又能避免外科手术带来的身体创伤。

心脏介入技术开展得早，多年的实践表明，冠脉支架无论在增加患者生存率还是提高生活质量方面，都有着突出的优势。除了冠心病的治疗，心脏介入技术还在许多领域发挥着作用。心脏介入能治疗包括先心病、心脏瓣膜病、周围血管疾病、心肌病等很多心脏、血管疾病。

心脏支架手术适用病症：

1、心肌缺血的高危患者

经证实有显著心肌缺血的高危患者，如冠脉造影有严重病变，可考虑选择冠脉支架术。

2、心绞痛

许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物治疗不理想者。此类患者多数有单支或多支冠脉病变，支架置入术成功率高,风险小,术后心绞痛缓解明显。

3、心肌梗塞

冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90%以上的急性心肌梗塞的患者。

冠心病有哪些危险因素？

冠心病多见于50岁以上中老年患者，是危害中老年人健康的常见病、多发病，近年来，流行病学资料提示，国际范围内，冠心病发病有年轻化的趋势，20多岁的年轻人也时有发病。目前，冠心病的确切病因和发病机制尚不清楚，因此，客观地讲，我们还不能从根本上消除或是逆转冠心病，只能是通过对多个冠心病危险因素的控制，来预防或延缓疾病进展、减轻疾病症状和改善预后。总的看来，冠心病常见的危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、基因变异、家族遗传史等等，还有一些危险因素目前尚未能被很好地认识，如环境污染、慢性牙周病、呼吸睡眠障碍等也可能会加重或是诱发冠心病，但是具体到某个冠心病患者，常常是多个危险因素共同作用的后果，往往很难断定就是某一个或某几个危险因素造成了某个体的发病。

冠心病介入治疗安全吗？

由于设备和技术的不断发展进步，PCI的操作成功率已经达到95％以上，各种并发症的发生率在5％以下，其中严重并发症更低于1%。药物涂层支架的问世，使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20％，支架内血栓比例与金属裸支架相似，大约不到1％。总体来说，冠脉介入治疗是安全有效的。

从手术过程看，无论经手臂桡动脉途径，还是经大腿股动脉途径，手术操作导致的并发症几率非常低，特别是在有医院和导管室，由有经验的手术医师进行手术，安全性是有保证的。

需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段，还是有风险的！每一个患者的自身条件和身体状况不同，病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。

三支病变，弥漫病变，需要放超过三个支架的病人，远期免除再手术率及远期生存率是外科开胸搭桥手术比介入支架好得多。

魏以桢

副教授副主任医师

医院心外科

出诊时间周一下午、周三上午、周四上午擅长疾病小儿及成人先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、主动脉疾病、大血管疾病的介入及杂交技术

长按







































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