胸痛还是心绞痛别再傻傻分不清



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许多人许多情况下都会出现胸前区疼痛。有些人一有胸前区的疼痛,就紧张兮兮地高度怀疑自己患上了冠心病,是不是心绞痛、心肌梗死?哪么什么样的胸前区疼痛是心绞痛呢?

事实上,并非所有胸痛都是心绞痛。而心绞痛往往不是胸前区的疼痛,而是心前区的胸闷不适、或喘不过气来憋闷的感觉,或压榨感、紧缩感、沉重感、甚至烧勺感,偶伴濒死感,一般持续3-5分钟,心绞痛要及时的识别并处理,不然超过15分钟,最长30分钟的心绞痛就可能发展成心肌梗死,心肌梗死时心前区剧烈疼痛,冷汗淋漓,濒死感,呼吸困难,甚至休克,死亡。

下面来具体的说说心绞痛是怎么样的痛?

一般情况下,典型的心绞痛是这样的:

诱发原因:心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,体力活动、劳累、情绪兴奋、愤怒、焦虑、惊吓、寒冷、饱餐、排大便等均可诱发。

发生部位:常发生于中上胸部的胸骨体之后,可波及心前区,手掌大小范围,也可横贯前胸,界限不清。常放射至左肩、左臂的内侧达无名指和小指,或至颈咽或下颌部、牙齿;大约10%的患者表现为上腹部疼痛,可伴有恶心呕吐;还有部分患者是以牙痛、颈痛、肩背痛等为首发症状。但同一患者发作部位是固定的,反复在同一部位发生,部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样,但一般不会放射到下肢。

疼痛性质:心绞痛发作时,不是明确的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感、甚至烧勺感,偶伴濒死感;有些患者表现胸闷不适而非胸痛;有些表现为气短、呼吸困难、恶心呕吐、乏力、晕厥、急性意识丧失。心绞痛发作时往往被迫停止正在进行的活动,还需要拼命的喘气,才可能缓解不适的感觉。针扎或刀割样锐利疼痛,不是心绞痛。

持续时间:心绞痛一般持续数分钟至十余分钟,多为3~5分钟,一般不超过30分钟。如果疼痛感为一过性,几秒钟就缓解了,则不是心绞痛;如果心前区的疼痛超过15分钟,最长30分钟,且压榨胸闷的感觉加重,心前区剧烈疼痛,则可能是心肌梗死。那种疼痛持续几十分钟,甚至几小时、数天的肯定都不是心绞痛。

缓解方式:一般在停止原来诱发症状发生的活动后即可缓解,咀嚼后舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物、麝香保心丸、丹参滴丸、救心丸;或喷雾宽胸气雾剂等可能在几分钟内缓解。如果上述急救药物五分钟一次,反复使用过三次,超过一刻钟疼痛症状仍不缓解,甚至更加严重,难以忍受,那么,就要高度警惕心肌梗死的发生,要赶快呼叫去医院就诊治疗。

发生频率:心绞痛发生因人而异,差异很大;因病情不同也有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。

发生年龄:心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期后女性,特别是合并有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者;父母患有冠心病、心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等者,也是心绞痛发作的高危人群。因此,这部分人一旦出现严重胸前区的沉重感、紧缩感、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要高度注意是否是心绞痛发作,就地休息,必要时及时咀嚼后舌下含化服用硝酸甘油、消心痛、麝香保心丸、速效救心丸、舌下喷雾宽胸气雾剂等,医院就诊。

需要识别下面几种非心绞痛的情况:

过度换气综合症:有一些年轻女性在精神紧张状态下频繁轻吸气、深呼气,造成二氧化碳呼出过多,体内酸碱平衡失调导致呼吸性碱中毒,而出现胸闷,胸部疼痛。在精神放松,注意力转移,或面罩吸入多量二氧化碳后时可减轻或完全缓解。

肋间神经疼痛:疼痛常累及1-2个肋间,并不一定局限在胸前,为跳痛、刺痛或烧勺痛,多为持续性,咳嗽、深呼吸、身体转动时可使疼痛加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉痛。

肋软骨炎:持续几个月的刺痛,肋软骨处有压痛。

胸膜炎:胸部疼痛与呼吸或者体位有关;呼吸幅度加大时疼痛加重。

胸部皮肤炎症:胸痛疼痛部位皮肤温度增高,可见有红肿疖疮等;如果是带状疱疹,还可以看到水泡。

除了心绞痛外,发生胸痛的原因还有很多,有些常常是很严重的疾病,如主动脉夹层、食道破裂、返流性食道炎、膈疝、自发性气胸、肺梗死、肺炎、胸腔积液,甚至胃病等,均可表现为突发胸痛,当难以准确判断时,一定要牢记:医院就诊。

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策划审核:张启华编排:渠冰校对:王洪英

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