胡大一草率诊断过度医疗的恶果

患者男性，37岁，平时身体健康，不吸烟，不喝酒，注意运动，奔跑、游泳、打球...均无任何不适；有高血压，坚持用药，控制稳定；无糖尿病，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L。去云南出差，在高海拔地区，偶有一次胸部不适。医院检查，接诊医生简单问诊便认为是冠心病心绞痛，马上收住院。做冠状动脉造影，前降支中段狭窄30%。出院诊断：冠心病，不稳定性心绞痛。开药：阿司匹林，替格瑞洛（自费买9个月，送3个月），阿托伐他汀20mg，阿替洛尔25mg，依姆多60mg。

患者出院后，精神几近崩溃。家中上有老，下有小，是一家的顶梁柱，又事业有成，正是人生的上升时期。我在门诊与患者沟通中，他难以自控地掉下了眼泪，感到很无助，无望。

我明确告诉患者，他没有冠心病，仅有轻度的冠状动脉粥样硬化，可防可控，斑块有希望逆转。并建议：大幅精简药物，仅保留阿托伐他汀和阿司匹林；坚持有氧运动；认真控制血压；之前诊断是完全错误的，把不稳定性心绞痛“帽子”摘掉。放心、安心，尽快恢复工作。患者如释重负，愉快地离去。

这种极不负责任的医疗行为，完全丢掉了当医生的良知、常识和基本功。乱扣冠心病、不稳定性心绞痛的帽子，给一位年富力强的健康中年人，带来多么大的精神心理创伤，甚至毁掉他一生。

医生职业应给人类给患者带来希望，带来温暖，带来光明。可今天的一些绝非个别的草率过度诊断治疗，烧掉了国家的医疗卫生资源，反给患者带来本不应存在的极端痛苦。

冠心病、不稳定性心绞痛的“帽子满天飞”的恶劣行为急需遏制！

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