你还不知道这些代表什么心内科必知的分级



医院临床检验大学学习成果的时候，你做好准备了吗？本篇文章为你网罗了心内科临床必须掌握的各个分级标准，还不收藏以备不时之需！

高血压分级

1

正常血压

收缩压mmHg和舒张压80mmHg

2

正常高值

收缩压～mmHg和舒张压80～89mmHg

3

高血压

收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg

1级高血压（轻度）：收缩压～mmHg或舒张压90～99mmHg

2级高血压（中度）：收缩压～mmHg或舒张压～mmHg

3级高血压（重度）：收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg

*单纯收缩期高血压:收缩压≥mmHg且舒张压90mmHg

Braunwald分级——不稳定

心绞痛分级标准

1

分级标准

I级：严重的初发心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛；

II级：亚急性静息型心绞痛(1个月内发生过，但48小时内无发作)；

III级：急性静息型心绞痛(在48小时内有发作)。

2

临床环境

A.继发性心绞痛：在冠状动脉狭窄基础上，存在加剧心肌缺血的冠状动脉以外疾病；

B.原发性心绞痛：无加剧心肌缺血的冠状动脉以外疾病；

C.心梗后心绞痛：心梗后2周内发生的不稳定型心绞痛。

CCS分级——稳定性心绞痛分级

Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作。

Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动、寒冷时受限制更明显；平地步行m以上或登楼一层以上受限。

Ⅲ级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行m内或上一层楼即可引起心绞痛发作。

Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。

NYHA分级——心力衰竭分级

纽约心脏病协会(NYHA)于年提出，按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

*年美国心脏病学会(AHA)对NYHA的心功能分级方案再次修订时，采用并行的两种分级方案。第一种即上述的四级方案，第二种是客观的评估，即根据客观的检查手段如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D四级：

A级：无心血管病的客观证据

B级：有轻度心血管病的客观证据

C级：有中度心血管病的客观证据

D级：有重度心血管病的客观证据

Killip——AMI（急性心梗)所致的

心力衰竭的临床分级

Ⅰ级：“单纯的”即无明显心功能损害者；无血流动力学改变而有轻度左心室充盈压增高或心搏量减少与心率增快，心排血量接近正常。

Ⅱ级：轻、中度心力衰竭，主要为左心室衰竭，伴有肺底罗音与第三心音奔马律及X线胸片上肺淤血表现；左心室充盈压线轻至中度增高(1.99~2.66kPa)，心排血量轻至中度降低，动脉血氧张力轻度减低。

Ⅲ级：重度心力衰竭(肺水肿)，左心室充盈压显著增高(2.66kPa)，心排血量轻至中度降低，体循环周围血管阻力增高，血压正常或降低，动脉血氧张力显著减低。

Ⅳ级：心源性休克，左心室充盈压轻至重增高，心排血量重度降低，体循环周围阻力常明显增高，动脉血压降低，动脉血氧张力显著减低。

在以上分级或分类中，第四类最为重要。

心脏杂音分级

心脏杂音指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。临床一般分为６级，３级以上一般有临床意义，３级就为器质性杂音。

1级：最轻，很弱，且所占时间很短，须在安静环境下仔细听诊才能听到。

2级：轻度，弱，但较易听到。

3级：中度，较响亮，容易听到。

4级：响亮，杂音响亮。

5级：很响，更响亮，且向四周神智背部传导，但听诊器离开胸壁则听不到。

6级：最响，极响震耳，甚至听诊器距胸壁一定距离也可听到。

肌力的分级

0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。

Ⅰ级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动。

Ⅱ级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力。

Ⅲ级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。

Ⅳ级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱。

Ⅴ级：正常肌力。

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