冠心病防治一冠心病的定义与特征

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。

冠心病的定义

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛、血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。

冠心病分型：

（1）无症状型冠心病；

（2）心绞痛型冠心病；

（3）心肌梗死型冠心病；

（4）缺血性心肌病型冠心病；

（5）猝死型冠心病。

冠心病发病的主要危险因素：

1.高血压；

2.年龄和性别：男性＞55岁，女性＞65岁；

3.吸烟；

4.血脂异常：总胆固醇TC≥5.7mmol/L（mg/dl）或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥3.6mmol/L（mg/dl）或高密度脂蛋白胆固醇HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl）；

5.早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄＜50岁；、

6.腹型肥胖或肥胖：

腹型肥胖：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm；

肥胖：体质指数BMI≥28kg/m2

7.缺乏体力活动；

8.高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L。

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冠心病危险因素

不可变因素

年龄、性别、心血管疾病家族史等

可变因素

高血压、高血脂、吸烟、缺乏锻炼、不良饮食习惯

高血压病是发生冠心病的高危险因素

冠心病的诊断

目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断。

那冠心病有什么表现?

冠心病最常见的表现就是心绞痛。心绞痛是一组临床综合征，是由于冠状动脉供血不足引起的前胸压迫性疼痛，是暂时性心肌缺血但未坏死而引起的胸部不适。心绞痛可分为劳累性心绞痛及自发性心绞痛。

心绞痛

是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病最常见的表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血而发作心绞痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。

心绞痛的特征

1、突然发作，可以无任何先兆症状或体征。

2、疼痛部位最常见是胸骨中段之后或稍偏向左，也有在上腹部，以及双侧腋前线间的任何部位。半数以上患者有放射性疼痛，上臂内侧是常见部位。

3、疼痛性质一般为压榨感，典型的心绞痛有时难以描述，患者往往用压榨感、压迫感、紧束感、闷塞感等来表达，常诉有不舒适、气闷或含糊的烧灼感，而不是真正的疼痛。如疼痛是刀割样或针刺样的痛通常不是心绞痛。

4、发生在活动的当时而不是在以后，心绞痛常由体力负荷或情绪激动诱发，并于当时发生。上楼梯或平地上快走时最易诱发。

5、发作持续时间多在2分钟至15分钟之间，最大范围半分钟至30分钟，更短或更长时间的胸部不适通常不是心绞痛。

6、疼痛症状相对稳定，每个患者的发作情况是相对不变的。

7、当休息或含硝酸甘油后能缓解，典型的应用硝酸甘油后立即或3分钟以内缓解(76％)，少数可延迟反应(16％)，或无反应(8％)。一个延迟的反应或无反应，提示不存在冠心病或冠心病急性心肌梗塞的可能。

待续、、、

来源：江门江华家庭医生诊所

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