早发女性冠心病

冠心病的好发年龄是中年以后的男性和绝经后的女性。对于青年女性，同样可以发生冠心病，但是对于这些可能性极低的患者，要注意发病的原因。

冠心病的病理基础多是动脉粥样硬化，但是需要注意其他的原因。

例如：

血管炎：是系统性疾病累及的结果，ESRCRP以及ANCA、心磷脂抗体的阳性，可能有身体其他系统的表现

自发冠脉夹层：需要结合冠状动脉的造影结果

纤维肌性发育不良：典型的串珠样动脉改变，除了冠脉还可以累及到肾动脉，造成高血压

冠状动脉异常扩张、先天性畸形

吸毒。

动脉粥样硬化的危险因素包括中年男性、绝经期后女性，吸烟，久坐，肥胖，高脂血症，糖尿病，高脂血症

心脏微循环的障碍导致冠心病，一种是X综合征，一种是应激性心脏病

对于年轻女性的可疑冠心病，需要注意

1、急性心肌梗死应该与应激性心脏病、心肌炎鉴别。应激性心脏病可以不出现明显的Q波，室壁运动异常可以恢复，ST段回落快，早期可以表现出心尖部气球样改变。可以与AMI鉴别。

2、和可能造成心绞痛的疾病，包括肥厚型心肌病，主动脉瓣严重狭窄，贫血，甲亢鉴别。

年轻女性的冠心病病因的意义是指导治疗，判断预后。血管炎的冠脉病变，造成的结果可能是支架内再狭窄形成。自发性冠脉夹层如果没有影响到血流的供应，那么抗血小板和抗炎治疗是关键的。