Lancet老年NSTEMI及不稳定型

出处：

NicolaiTegn,MichaelAbdelnoor,LarsAaberge,etal.Invasiveversusconservativestrategyinpatientsaged80yearsorolderwithnon-ST-elevationmyocardialinfarctionorunstableanginapectoris(AfterEightystudy),Lancet,.1.12

非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛是老年人入院治疗的常见原因。然而，针对这部分人群的临床研究稀缺，并且这些病人一般不太可能按照指南接受治疗。近日，一项旨在调查该人群早期介入治疗vs保守策略的获益的研究发表在lancet上。

这项开放性随机对照、多中心试验纳入挪威16家医院的80岁以上的NSTEMI或不稳定型心绞痛老年患者，随机分配接受介入治疗（包括早期经皮冠状动脉介入治疗，冠状动脉旁路移植术，和最佳的医学治疗——冠状动脉造影即时评估）或保守治疗。主要终点是心肌梗死、需要紧急血运重建、卒中、死亡。采用意向性治疗进行分析。

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参与者于年12月10日至年2月21日间招募，平均随访1.53年。介入治疗组的例患者中有93例患者（40.6％）达到主要终点，而保守治疗组的例患者中有例患者达到主要终点（危险比（HR）0.53[95％Cl0.41-0.69]，p=0.）。介入治疗组有5例患者退出治疗，保守治疗组有1例患者退出。

针对主要复合终点的四个组成部分的HRs分别为心肌梗死0.52（0.35-0.76，P=0.），需要紧急血运重建0.19（0.07-0.52，P=0.），中风0.60（0.25-1.46，P=0.），任何原因引起的死亡为0.89（0.62-1.28，P=0.）。介入治疗组有4例患者（1.7％）和23例患者（10.0％）分别发生主要和轻微出血的并发症，而保守治疗组分别有4例患者（1.8％）和16例患者（7.0％）发生主要和轻微出血并发症。

研究表明，在80岁以上NSTEMI或不稳定型心绞痛的患者中，在减少复合事件的发生方面，介入治疗优于保守治疗。介入治疗的功效随着年龄的增加而减小。两种治疗策略在出血并发症方面并没有差异。

?来源：MedSci

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