最常用抗心绞痛药物硝酸酯类文后有个
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最常用抗心绞痛药物——硝酸酯类
作者｜小驴
小编｜陆大飞
硝酸酯类是最常见的一氧化氮（nitricoxide，NO）供体药物，均具有硝酸多元酯结构，分子中的-O-NO2是发挥疗效的关键结构，临床常用硝酸酯类（以硝酸甘油为例）的化学结构如下。
硝酸酯类具备相似的药理作用、作用机制及不良反应，但起效时间等药动学特点有较大差异。还是以硝酸甘油为例，它的的基本药理作用是松弛平滑肌，其中对血管平滑肌具有相对的选择性。本品对全身不同节段血管的舒张作用具有不同的量效关系，小剂量可明显扩张静脉血管，稍大剂量可明显舒张较大的外周动脉、心外膜冠状动脉和较大的冠状小动脉，较大剂量可致小动脉扩，但对微血管扩张作用弱。
文末给大家分享一个小故事：曾经在电视电影桥段中，一个江湖大佬患有心绞痛疾病，一个想上位的手下带他去桑拿足浴店，然后给他安排一个美女洗浴（意会意会），事先给他吃万艾可（伟哥），谁知兴奋过度心绞痛病发，然后他手下及时给他含服硝酸甘油，结果发现死的更快。原因在于伟哥是PDE5抑制剂，可以抑制cGMP降解，与促进cGMP合成的硝酸甘油产生协同降压作用，增强反射性交感神经兴奋而加重心绞痛，故不宜合用，有没有感觉真相大白。
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