这些药物，可能诱发心绞痛

诸事过犹不及，抗心绞痛的药物如果使用不当，也会反过来诱发心绞痛发作。

作者：李佳

来源：医学界心血管频道

1.阿司匹林——冠心病患者预防脑血栓和心肌梗死的必备良药。

阿司匹林能抗血小板聚集、减少血管内血栓形成、降低血黏度。但研究发现，血小板的聚集和解聚受血栓素(TXA2)和前列环素(PGl2)的调节，TXA2在血小板内发挥聚集血小板作用；PGl2在血管壁的作用恰恰相反。过量的阿司匹林会使TXA2失活，抑制PGl2的合成，引起冠状动脉痉挛加重，导致心绞痛发作。

2.硝酸甘油——控制心绞痛急性发作的首选药物。

能舒张静脉，回心血量减少，心室容积减小，心室壁肌张力降低，心肌耗氧量减少。同时还能舒张动脉，心脏负荷降低，改善心肌缺血区血供，从而迅速缓解心绞痛。但它并不适合作为预防用药长期服用，因为硝酸甘油的药效最多只能维持30分钟，频繁、长期服药易产生耐药性，有时为了起效快不得不加大剂量，又可能发生低血压，或冠状动脉灌注压过低，增加心肌耗氧，诱发心绞痛发作。

3.迅速降压——可能也会引起心绞痛。

冠脉血液主要在舒张期灌注，舒张压提供充分的压力以保证冠脉有足够的血液灌注量。高血压患者长期高压使冠脉适应了高压灌注，当血压降的太低会使已狭窄的冠脉无法维持足够的血液灌注，从而增加心绞痛和心肌梗死发作的风险，尤其快速降压，会导致急性心肌缺血，加重冠心病症状，引起心绞痛发作，增加心肌梗死发病率。

4.硝苯地平——治疗心绞痛、高血压、心律失常的常用药。

硝苯地平可以舒张冠状动脉，冠脉血量增加，抑制心肌收缩，心肌耗氧减少，降低外周阻力。但它会反射性引起心率增加，心肌耗氧增加，冠状动脉灌注压降低，存在“冠脉窃流”问题，导致心绞痛发作。而且停药也不可骤停，应逐渐减量，其“反跳”现象会引起心绞痛复发。

5.速效救心丸——镇静止痛，改善心肌缺血。

该药主要成分是川芎、冰片，具有服用剂量小，起效快的优点。部分患者认为中成药副作用比西药小得多便长期服用，稍有觉得胸闷不适便立即服用。其实这样做是错误的，是药便有三分毒，不可以因为其毒性小就随意服用。一些肺栓塞的病人也有胸痛的症状，服用此药并不能缓解，长期服用可能还会出现消化道疾病，耽误了治疗不说，还增加了新的问题，反而得不偿失。

参考文献：

1.郑秋甫.合理应用阿司匹林治疗和预防心脑血管病.解放军保健医学杂志，；8（2）：67~71

2.WatersD.Proischemic







































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