早期诊断微血管性心绞痛,可考虑两种生物标

临床上，有一种心脏病叫微血管性心绞痛，患者有典型的劳力性心绞痛表现，心电图运动负荷试验阳性，但冠状动脉造影正常，胸痛原因可排除冠状动脉痉挛，是冠状前小动脉和小动脉结构和（或）功能异常所致，多见于绝经后女性。

临床对这种疾病的诊断率比较低，常导致治疗延误，疾病反复发作，导致患者预后不佳。因此，早期正确诊断非常重要。

河北医院学者报告，血清中两种生物标志物水平可能有助于诊断微血管性心绞痛，这两种标志物为内皮细胞特异分子-1（Endocan）和脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）。

研究者发现，与正常人相比，微血管性心绞痛患者和不稳定性心绞痛患者的血清Endocan水平均升高，Vaspin水平均降低；但微血管性心绞痛患者的血清Endocan水平低于不稳定性心绞痛患者，而Vaspin水平高于后者。

受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，血清Endocan、Vaspin水平诊断微血管性心绞痛的曲线下面积分别是0.和0.，截断值分别为2.ng/ml和0.ng/ml，敏感度均为70.0%，特异度分别为80.0%、85.7%，提示诊断准确性较高。

研究者指出，上述结果说明，微血管性心绞痛的发病与炎症反应及内皮功能障碍密切相关，高水平Endocan、低水平Vaspin有望成为冠状动脉微血管病变的重要标志物，有助于微血管性心绞痛的早期诊断。

该研究还显示，在不稳定性心绞痛患者中，血清Endocan水平与Gensini评分呈正相关，Vaspin水平与Gensini评分呈负相关。

作者指出，该研究仅为一项单中心回顾性研究，缺乏大规模、多中心的大样本研究，且无随访观察，因此仍需更深一步的研究来证实。

该研究共纳入微血管性心绞痛患者40例，不稳定性心绞痛患者例，正常人35例。应用酶联免疫吸附试验法检测血清Endocan、Vaspin水平。

来源：中国循环

《血管与腔内血管外科杂志》

.04.29

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