董家道医运气伤寒案冠心病心绞痛

女，癸巳年甲子月癸巳日癸亥时生人；运，乙丑丙寅丁卯戊辰己巳庚午；癸水子月旺，子水一次受制，日干周围有生有克，日干旺；木火土为用，金水为忌；癸巳年火运不及，主运太羽客运少角，主气寒水客气相火；

丁卯大运壬申流年患冠心病，庚午运丁酉年因心痛加重而前来诊治。刻诊：心前区疼痛，恶寒怕冷，手足不温，失眠心悸乏力，小便不利，舌淡苔薄白，脉沉弱。

脉证运相参，拟茯苓四逆汤加味：茯苓24g，红参6g，生附子10g，炙甘草12g，干姜9g，薏苡仁24g，花椒5g，三剂。

二诊：心绞痛发作次数减少，疼痛减轻，又以前方加减治疗十余剂。

三诊：疼痛未再发作，复前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，又治疗半年。随访1年，未再发作。

按：根据心前区疼痛，手足不温辨为阳虚，再根据心悸，乏力辨为心气虚，以此选用茯苓四逆汤温补心阳心气，加薏苡仁益气利浊缓急，花椒温阳散寒止痛。方药相互为用，以温阳益气治心痛。

合理运用茯苓四逆汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗循环及风分泌疾病等，都必须符合茯苓四逆汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用茯苓四逆汤治疗西医疾病还可用于：肝昏迷，肾功能衰竭，急性肠胃炎等。

原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

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“董家道医”

致力于传统道家医学文化的弘扬、阐释、传播；援医入道，以医传道，借医弘道；又援医入道，以道治心，以术治身，行道施医。

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