关于心绞痛,您要了解的知识

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有时能看到这样的场景

一个人捂着胸口疼痛难忍

最后医院

确诊为心绞痛

那么，该如何快速识别心绞痛？

出现哪些症状就该赶快去看医生呢？

如何避免心绞痛呢？

看四点快速辨别心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。不适感具有持续性，而非一下一下地跳痛。

不同患者发病时，疼痛部位也可能不同：可出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生，部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。

心绞痛持续时间大多为3~5分钟，如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。另外，真正的心绞痛会伴随一系列典型症状：

白，发病时脸色发白；冷，四肢冰凉，尤其是手脚；弱，脉搏比较细弱；降，伴有血压下降。

心绞痛有很多花样

典型的心绞痛常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。突然发生时多位于胸骨体上段或中段，会有压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，也可能波及大部分心前区，甚至放射至左肩、左上肢前内侧，再至无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者出汗。

心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，称为不典型心绞痛，由于其不表现为心脏部疼痛，很容易被误诊为其他疾病。比如，颈咽部疼，为向上放射导致，易被误诊为咽炎；下颌、面颊、牙齿疼，易被误诊为三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；肩臂疼，为向两侧放射所致，常被误诊为肩周炎和颈椎病；上腹部疼，表现为向下放射，可被误诊为胃病、肝胆疾病；如向后放射致后背疼，可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病。

这些状况下心绞痛要尽快找医生

心绞痛的临床类型有好几种。通常所说，仅在劳累、激动时发生的，是稳定型心绞痛或劳累型心绞痛；没有明显诱因，安静条件下即可发作的和频繁发作的是不稳定型心绞痛；还有一些特殊类型，如卧位时发作，或安静时发作，活动后反而减轻、消失，多数为变异型心绞痛。

如果以往从无此类症状，第一次发生可疑心绞痛时，应尽早请医生诊断。首先要确定到底是不是心绞痛。为此，当然免不了做心电图和其他必要的检查。假如是心绞痛，应该休息几天，争取病情平稳好转，并找出对自己有效而副作用小的药物。其次是患者应学点知识和从医生那里获得针对病情的最佳生活方式和工作限度方面的建议。

如果心绞痛发作情况有改变，包括心绞痛发作的诱因、频繁程度、疼痛的性质、严重程度、历时长短以及对药物的反应等方面，最好及时找医生看看。比如原来只是在劳累或激动时才发病，突然在安静时，甚至在并未做噩梦的平静睡眠中发病；原来发作很轻，休息后很快就好，而现在休息不能缓解，甚至用药后效果也不理想；和以往相比，疼痛时间延长，程度加重，发作时有明显虚弱感如面色苍白、出大汗、四肢发凉；原来发作次数少，几天或几周发作一次，而现在一天发作几次甚至十几次等。

睡前半杯水，避免心绞痛

其实，喝水并不能治疗心绞痛，但可以去除心绞痛的诱因。在冠状动脉狭窄时，血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧，也就产生了心绞痛。有些病人平时不发作，在劳累、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气等条件下，冠脉所供应血、氧不足时，才会产生心绞痛症状。缺水也是其中的一条诱因。体内缺水会导致血液浓缩、循环阻力增高、冠脉血流相对减少，进而心肌缺氧加重，诱发心绞痛。当人进入熟睡状态后，出汗会使身体丢失部分水分，血液中水分减少；加之老年人肾脏浓缩功能较差，为排泄体内代谢产物，需要带出较多水分，若不注意补水，会导致凌晨时血液浓缩，晨起活动后更易发生心绞痛。在这种情况下，适时、适量补充水分就有利于纠正体液平衡、缓解心绞痛。

需注意的是，睡前喝水可降低血液黏稠度、减少心绞痛的发生，但对心衰患者而言，一次性大量喝水反而容易增加心脏负担，甚至诱发心衰。建议心脏病人控制好饮水量和速度，要饮用温水，凉水可能会引起血管痉挛，诱发心绞痛。因此，建议大家（尤其是心脏病人）每晚睡前和清晨醒后，分别匀速喝下半杯温开水，有夜尿的也应适量补水。平时则要随时补充水分，不要等到口舌干燥才喝水，这样能避免一次性喝过量的水，且在不加重心脏负担的前提下预防心绞痛。

心脏位于胸腔，胃部处于腹腔，属于完全不同的器官，但是这两种器官同时受到自主神经的支配，当发生病变时会有明显的疼痛感，如果没有做好区分的话容易发生混淆，其实可以从疼痛的时间和部位来区分。

01

发病的诱因不一样

　　胃部疼痛一般发生在中年以前，属于慢性疾病，大多数是因为不当的饮食或者着凉所引起的疼痛，比如吃了一些过冷过硬或者刺激性的食物。心绞痛所引起的疼痛是因为精神过于紧张、身体过度疲劳以及过于激动所引起的。

02

疼痛的时间不一样

　　在活动的时候容易出现心绞疼痛，有一部分患者的疼痛会固定在凌晨或者半夜，一般持续10分钟左右，只要通过药物或者休息就能够缓解。但是胃部疼痛并没有固定的时间，一般发生在饭前或者饭后，心绞痛属于阵发性的，持续5分钟左右会慢慢的消失，并不会超过半个小时。

03

疼痛的部位不一样

　　胃部疼痛一般集中在中上腹，有明显的闷胀感，同时会伴有嗳气以及反酸，但同时并不会影响正常的工作以及生活，疼痛的时间一般会维持几天或者几个星期左右。心绞疼痛的部位主要是集中在胸骨后，患者会出现压榨性或者如同刀割的疼痛感，疼痛有可能会向颈部、背部和上肢内侧放射，一般会持续几分钟，疼痛发作的时候需要停止一切活动，只要通过适当的休息以及含服速效救心丸就能够让疼痛感得到缓解。大部分的心绞痛患者会出现胸部突然的疼痛以及反复发作。

04

缓解的方式有很大差异

　　胃部疼痛患者需要根据症状来选择合适的药物，心绞痛患者只要停止了一切活动之后就能够缓解。 　　胃部疼痛及心绞痛属于完全不同的两种疾病，不能混淆，不然会延误最佳的治疗时间。大部分的心绞痛患者会出现紧缩样或者压榨性的疼痛感，同时会伴有焦虑以及恐惧感。患者平时要采取少量多餐的原则，避免暴饮暴食，如果大量的吃高脂肪的食物会增加血液的黏稠度，升高了血脂，当血脂沉积之后就会慢慢的形成血栓，从而诱发了心绞痛。

健康

一语

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