新冠肺炎疫情期心血管疾病患者居家护理手册

作者：张娜、刘亚军、徐薇薇、张伟、王蓓、林梅

单位：医院心内科

近期新型冠状病毒感染形势严峻，减少户外活动，宅在家里是最好的选择。但心血管病患者却犯了难，此类疾病多是慢性病程，需要长期服用药物、定期门诊随诊，且病情变化快，随时有就医需求。因此，在防疫期间心血管患者的居家护理显得尤为重要，医院心内科团队为广大心血管疾病患者总结了一些居家护理方法，以帮助大家顺利度过疫情难关。一、如果出现轻微不适症状，如何寻求帮助？

如果出现轻微症状，可以首先寻求网上问诊，中医院也都在积极推进网上诊疗工作，病情稳定的患者可以进行网上咨询。近日，医院医院在线咨询服务正式上线，心血管内科是首批加入医院平台的科室，将进行在线免费医疗咨询公益活动，对于慢性、稳定的心血管疾病患者，减少外出就诊，可以避免接触，减少交叉感染的风险。

二、心血管疾病患者出现什么症状必须就医？1.急性冠脉综合征：突发胸闷、胸痛，大汗淋漓，面色苍白，持续不缓解等；2.心力衰竭：呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等；3.高血压急症：血压突然和显著升高（一般超过/mmHg），伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等；4.心跳过快/过慢：正常心率在60~次/分，心率过快或过慢都会引起血压的改变，并且出现头晕、黑矇、心悸、胸闷、气短、晕厥等不适；5.起搏器：起搏器电池耗竭、起搏器工作异常（如植入起搏器后自测心跳多次明显60次/分），出现心衰症状（如2所述），出现ICD放电等。6.对于有致命性心律失常发作的急症患者，比如合并器质性心脏病的室性心动过速、室颤，合并心力衰竭的快速性心律失常，有晕厥发作的心动过缓（病态窦房结综合征、房室传导阻滞），或者突然发作室上速需要紧急处理的。三、发生胸痛时如何自救？

面对突发胸痛，正确的做法是：判断病情、对症用药。

1.如既往有冠心病（曾有心绞痛或心肌梗死）病史，或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、冠心病家族史等，可以让患者平卧（或坐位、背部有依靠），尽快拨打；

2.有条件者可测量血压、脉搏，如血压不低于90/60mmHg，典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷，有时向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表现为腹痛、颈痛、牙痛等（以前曾有类似发作，多有活动或用力诱发、休息或含服硝酸甘油后迅速缓解），可舌下含服硝酸甘油1片，10分钟无效可再含服1片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于缓解胸痛与紧张）；

3.家中有氧气可尽快给予吸氧；

4.如已有明确的冠心病史，心绞痛症状典型（或与之前心肌缺血、心肌梗死时症状相近），含服硝酸甘油无效，胸痛持续超过15分钟，近期无消化道溃疡、出血病史，可以嚼服阿司匹林mg（最好是急救人员到来后心电图证实是ST段抬高心梗再吃）；

5.如伴有血压明显增高，可选用硝苯地平缓释片或控释片、或卡托普利等降压药物使血压平稳；

6.如血压不低但脉搏超过每分钟90次，或脉搏不齐，可口服倍他乐克25mg；

7.如胸闷、憋气、大汗、不能平卧，血压不低，可口服卡托普利改善心功能。

四、外出回家后衣物如何消毒？

外出回家后日常外套直接挂在门口，把外面穿的衣服和家居服分开，没有必要每天回去都对外套进行消毒处理。如果去过发热门诊等高危人群聚集性场所或者接触了可疑人群，需对外套进行消毒处理，尽量选用物理消毒，如果物理消毒达不到消毒效果，再选用化学消毒剂。如衣物耐高温，可用56℃水煮30分钟，也可选用烘干机，温度调到80度，烘干20分钟。化学消毒剂可选用84消毒液等含氯消毒剂。

五、如何正确洗手？

洗手要用流动水，若手上脏污不可见，可选用含有酒精成分的免洗洗手液先行消毒，再进行清洗。不确定首部是否清洁时，避免接触口、鼻、眼。

洗手正确步骤：

①流动水下淋湿双手。

②取适量洗手液均匀涂抹整个手掌、手指、指缝。

③认真搓洗双手：a.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；b.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；c.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；d.弯曲手指四指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；e.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；f.将五指指尖并拢放于另一掌心旋转揉搓，交换进行。

④流动水下彻底冲净双手。

⑤擦干双手，取适量护手液护肤。

六、如何保持居家环境不被污染？

1.开窗通风：每天打开门窗通风2-3次，每次30分钟左右，通风时注意保暖，避免着凉；

2.室内清洁：室内物品保持清洁，表面可用75%酒精或消毒液进行擦拭或喷雾消毒，注意使用酒精时避开火源；

3.物品消毒：外衣放在阳台通风处，口罩摘掉后不要乱放，弃于专用垃圾袋；

4.勤洗手：吃饭前、外出回家后、如厕后、打喷嚏后、随时污染随时清洗。

七、疫情期间复诊时间到了，医院吗？

慢性心血管疾病的患者大多数都是需要定期门诊复诊的，根据病情的变化调整治疗方案。对于冠脉支架术后、起搏器术后以及一些需要不断调整药物的患者来说，更需要相对严格的时间和要求复诊。医院心内科已开通网上就医通道，下载Q医，即可网上就医就诊，医院人群聚集地，告知医生自己近况和所需帮助，随时帮您解决。我们的建议是如果患者病情稳定，没有新出现的情况，可以暂缓复诊。如果病情发展或发生了变化，尤其是出现频繁及持续的胸痛、严重的呼吸困难或更严重的情况则应在做好个人防医院就诊，千万不能因为害怕感染病毒而延误了治疗。

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