心血管药物介绍八降血压和治
钙拮抗剂的种类很多，最常用的是1，4-二氢吡啶类钙拮抗剂，苯噻氮卓类钙拮抗剂品种很少，目前临床使用的是地尔硫卓，临床上用来治疗心绞痛和降血压，也可以用来抗心律失常，下面介绍地尔硫卓在心血管方面的应用。
地尔硫卓是目前唯一在临床使用的苯噻氮卓类钙拮抗剂，这是一种选择性阻断钙离子向细胞内流，其主要作用位点在以下几个部位：1、作用于全身中小动脉：与二氢吡啶类的作用位点相同，位于中小动脉平滑肌上，能够扩张外周动脉，所以可以用来作为降低血压，但降血压的幅度不及二氢吡啶类钙拮抗剂大；2、作用于冠状动脉：能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉的供血，特别适合于变异型心绞痛，用来阻止和预防冠状动脉的痉挛；3、作用于心电传导路径：能延缓心电在心电通路上传导，减慢心跳次数，所以能减轻心脏氧耗，降低心脏做功的负担，这也是我们通常所说的钙离子拮抗剂的负性频率作用。所以当发生心动过速的时候，可以根据具体情况使用地尔硫卓来治疗。在临床应用中，如果心跳已经很慢，或者是有传导阻滞的时候，使用这个药物就要小心谨慎。4、作用于心肌细胞：由于它具有钙拮抗作用，而钙是心肌兴奋收缩耦联必不可少，也就是说，心脏的收缩射血离不开钙离子，当钙离子进入心肌细胞受到阻滞的时候，心肌的兴奋收缩偶联就会受到影响，也就是说心肌的收缩力就会减退，这就是我们通常所说的钙离子拮抗剂的负性肌力作用。所以当有心衰的病人，在使用它的时候就要注意，有可能诱发或者是加重心衰。
地尔硫卓经过肝脏细胞色素P代谢，与其它经过P代谢途径相同的药物一起使用，要注意其相互之间的影响。
地尔硫卓可以口服用药，也可以静脉用药，静脉用药主要用来降低血压和减慢心率，可以用在急性主动脉夹层的治疗、降低急性升高血压的治疗和室上性心动过速包括心房纤颤的减慢心律治疗。
综上所述，苯噻氮卓类钙拮抗剂地尔硫卓可以用来抗心绞痛，特别是变异型心绞痛、降低血压、抗心律失常治疗，已经在临床上广泛应用，使用时注意对心脏的负性肌力和负性频率，与药物合用时注意肝药酶代谢途径，本药是处方药，请在医生指导下使用，请勿自行购买使用。医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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