复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛患者一例

医院：医院心内科

作者姓名：张金丽

患者基本资料

l性别：女

l年龄：78岁

l职业：农民

l入院时间：年6月10日

主诉与现病史

l主诉：发作性胸骨后闷痛20天，加重7天。

l现病史：入院前20天患者活动后出现胸骨后闷痛，休息并舌下含服“硝酸甘油0.5mg"约10分钟可缓解，入院前7天患者发作次数较前明显增加，医院，给予扩冠、抗凝、调脂等治疗，患者症状不缓解，转入我院。

既往史及个人史

l既往史：”高血压“病史10年，血压最高/mmHg，近1年未服药，血压在/60mmHg左右；1年前因”胃癌“行全胃切除术。

l个人史和家族史：对”阿司匹林“过敏；家族中无相关疾病、传染病及遗传病史。

体格检查

lT36.3℃，P54次/分，R16次/分，

lBp/60mmHg。

l两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率54次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

实验室检查

lWBC3.82*/L，HGB.2g/L，PLT*/L，cTnI0.01ng/ml，

lALT41.3U/L，AST26.0U/L，TBIL8.5umol/L，DBIL4.8umol/L，IBIL3.7umol/L，

lCREA55.7umol/L，BUN5.0mmol/L，GLU4.99mmol/L，UAmumol/L，

lCHOL3.25mmol/L，TG1.02mmol/L，

lHDL1.10mmol/L，LDL1.96mmol/L。

辅助检查（无症状心电图）

辅助检查（症状发作时心电图）

辅助检查（其他）

诊断结果

l1.冠状动脉硬化性心脏病不稳定型心绞痛

l2.高血压病3级很高危

l3.胃癌术后

主要治疗方案

硫酸氢氯吡格雷75mg口服1/日

阿托伐他汀20mg口服1/晚

盐酸曲美他嗪20mg口服3/日

低分子肝素4iu腹部皮下注射1/12小时

硝酸甘油泵点，48小时后改为硝酸异山梨酯，并逐渐加量至15mg1/6小时

经上述治疗后患者仍间断出现胸痛，查冠脉造影明确冠脉病变

冠脉造影

冠脉造影

治疗方案

l患者冠脉造影示：前降支近端约95%局限性狭窄；中端管状狭窄，最终约90%；右冠第二转折以远可见斑块。

l患者为胃癌术后，预计生存寿命短，且对阿司匹林过敏，是否PCI。

l与家属充分沟通后家属要求药物保守治疗

l患者血压偏低，心率慢，影响相应抗心绞痛药物的使用，但患者日常活动后仍反复发作胸痛，加用复方丹参滴丸mg3/日口服，后患者胸痛发作次数逐渐减少，直至日常活动无胸痛发作。

治疗后心电图

治疗后其他检查

结论

l本患者冠脉病变严重，常规药物治疗后效果不理想，加用复方丹参滴丸后，胸痛发作次数明显减少，考虑与其扩张冠脉、保护血管内皮等作用有关。

复方丹参滴丸（批准文号：国药准字Z50111)是天士力研究开发的拥有自主知识产权的新药，在临床上广泛应用于冠心病心绞痛的治疗，拥有99项专利保护。

复方丹参滴丸药效物质和作用机理

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