药二抗心绞痛钙通道阻滞剂考纲精炼

第二亚类钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂（CCB）是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度的药物。

一、分类

钙通道阻滞药的分类类别代表药物选择性钙通道阻滞二氢吡啶类硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平非二氢吡啶类地尔硫、维拉帕米非选择性钙通道阻滞氟桂利嗪、桂利嗪

二、药理作用与临床评价

三、用药监护

1.选择长效或缓释制剂平稳地控制血压

（1）采用长效制剂，起效缓慢，血浆药物浓度波动小，血压控制相对平稳，不改变血压变化的昼夜规律，可避免短效制剂所致的反射性交感神经兴奋。

（2）作为抗高血压药，降压谷/峰比值负荷大于0.5，趋于1的条件符合平稳地控制血压的要求。

（3）优先应用长效制剂，尽量使用一日1次服用而具有24h平稳降压作用的长效制剂。

2.提倡有益的联合用药

（1）CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，与β受体阻断剂合用,可有效预防反射性心动过速的发生。

（2）抗心绞痛时，联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是首选。

3.注意停药反应

钙通道阻滞剂突然停药，可以发生心绞痛加重，渐减剂量可以避免。β受体阻断剂如果突然停药也会加重心绞痛。

4.克服由钙通道阻滞剂所致的水肿

如水肿严重，可应用利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）以减轻症状，但不能根治；或联合应用ACEI，减轻体液淤滞，缓解下肢水肿。

四、主要药品

硝苯地平

［基］［医保（甲/乙）］

高血压，冠心病，心绞痛。

（1）严重肝功能不全、老年人、严重主动脉瓣狭窄患者慎用。

（2）终止服药应缓慢减量。

（3）影响驾车和操作机械的能力。

（4）不得与利福平合用。