预防心绞痛，中医按摩疗效好

心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血缺氧引起的发作性心前区疼痛。病人主观感觉有心慌、心跳，或伴有心动过速、过缓以及心律不齐等各种心律紊乱的症状。

病因病理

一、西医的病因病理

心肌缺血缺氧是产生心绞痛的根本原因。冠状动脉血管的狭窄或闭塞，引起对心脏本身的供血不足。当心脏负荷突然增加，超过了狭窄冠状动脉供血的代偿能力，或由于神经体液调节障碍，而引起冠状动脉血管痉挛，减少供血量等均可引起心绞痛。本病男女比例约为2：1，男性40岁以后、女性45岁以后发病几率高，高血脂、高血压、肥胖与心绞痛有密切关系。

二、中医的病因病理

中医认为气虚与阳虚为主要病因。冠心病等各种心绞痛多见于中老年人，肾气亏虚，肾阳不足为基本病因。肾阳虚衰，心阳不足，导致推动血脉运行乏力而发生缺血，不荣则痛。七情内伤，情志郁结，气机不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻而发心绞痛。饮食失节，膏粱厚味，导致津液化痰或化浊为脂，阻遏清阳，上犯于心胸而致胸阳痹阻。另外寒凝、外邪侵犯经络、血脉、导致血瘀不行而发生疼痛。

临床表现

1.心绞痛典型症状是发作性胸骨后疼痛，疼痛发作时常有一定的临床表现，如下所述。

（1）诱因多是情绪激动（发怒、兴奋、焦虑），体力劳动，登高，饱餐，寒冷，跑步，逆风行走，吸烟，酒后等。

（2）发作突然，一般发作前很少有先兆。

（3）典型疼痛部位为胸骨上中段，胸骨后，稍偏左并波及心前区。

（4）疼痛性质呈压榨性、憋闷性或窒息性，迫使患者停止一切活动，疼痛时伴出汗。

（5）疼痛持续时间1～5分钟，也可能超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后缓解。

（6）心绞痛发作时常见患者有面色苍白，出冷汗，心悸，胸闷，头晕或晕厥，呼吸困难等。

按摩治疗

病人俯卧，施术者站于患者身旁，用手掌揉按后背部15～20次，点按心俞穴、神堂穴、大杼穴、风门穴、肺俞穴。

2.病人仰卧，施术者站于身旁，用手掌自胸部向上，经肩前至上肢内侧做推法5～7次，然后在心前区做快速揉搓法5～10分钟，点巨阙穴、膻中穴、郄门穴、内关穴、神门穴。

3.按摩灵道穴（前臂外横纹上1.5寸处）于压痛明显处，用拇指轻揉穴位2分钟，再压按2分钟，最后以轻揉1.5分钟结束。每日1次，15日为一疗程。

大杼穴：在背部，第1胸椎棘突下，旁开1.5寸

风门穴：在背部，第2胸椎棘突下，旁开1.5寸

肺俞穴：在背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸

心俞穴：在背部，第5胸椎棘突下，旁开1.5寸

神堂穴：在背部，第5胸椎棘突下，旁开3寸

膻中穴：在胸部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线中点

巨阙穴：在上腹部，前正中线上，脐中上6寸

郄门穴：在前臂掌侧，腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

内关穴：在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

神门穴：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处

灵道穴：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1.5寸（手臂内侧为尺侧，外侧为桡侧）

预防与护理

控制危险因素，包括积极治疗控制高血压，降血脂，治疗肥胖、糖尿病，改善生活方式，戒烟，限制饮酒，采用低脂低钠饮食，有计划地逐渐增加体力劳动和体育活动。减轻患者的精神负担，使之心绪平静，气血平和，保证睡眠。严重心衰病人，医院抢救。

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