导致这种情况的原因与硝酸甘油相似

其他药物如:心得安、阿司匹林、消炎痛、胰岛素等均有诱发心绞痛发作的可能,使用上述药物均需谨慎,最好在医生的指导下服用

物联合使用其中,硝酸酯类与β或钙阻滞剂联用是最安全有效的方法因为硝酸酯类可减少β阻滞剂引起的心脏扩大,而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速剂量个体化:当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律其实,抗心绞痛药物的剂量范围较宽,病人的个体差异也较大因此,用药时宜先从小剂量开始逐渐增加,直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止选药莫忘合并症:心绞痛病人用药时,要考虑是否伴有合并症,如伴有房颤、心动过速,可选用心得安;如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等;合并心功能不全,心绞痛的临床症状可选用硝酸甘油;等注意耐药性:长期使用抗心绞痛药物应注意其耐药性如长期使用硝酸甘油后,由于血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐药性,使其不能有效扩张血管和解除痉挛;而冠状动脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛故应必要时才用

分型选药

一、硝酸甘油,硝酸甘油是治疗心绞痛的特效药、常用药,但使用不当非但不能制止心绞痛发作,还会引发心绞痛硝酸甘油能有效制止心绞痛发作,起效快,疗效确实舌下含化易被口腔黏膜吸收,可避免肝脏(首过效应)的影响舌下含服的生物利用度为80%,而口服仅为8%,因此,只能含服不能口服(吞下)含服1～2分钟起效,可维持20～30分钟硝酸甘油主要是通过扩张全身小动脉、小静脉,使外周阻力和血压下降,从而减轻心脏前后负荷、降低心肌耗氧治疗心绞痛的药量而发挥抗心绞痛效应的但是,硝酸甘油如果使用不当,就会引起相反的效果,对此我们应有足够的警惕首先,用量过大时可使血压及冠状动脉灌注压过度降低,引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强,反而增加了心肌的耗氧量,就会诱发或加剧心绞痛发作

二、自发型心绞痛:此型为安静状态下发生的心绞痛,是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等

一、劳力型心绞痛:此型为最常见的类型多发生于活动中,休息后可缓解病人应首选β受体阻滞剂(如心得安等)这类药物能减慢心率,降低血压,减弱心肌收缩,降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡

联合用典型心绞痛临床表现药效果佳:目前常用的抗心绞痛药有三类,即硝酸酯类、β肾上腺素能受体阻滞剂和钙通道阻滞剂实践证明,单独使用某一类药物控制心绞痛往往难以取得满意疗效,常需联合用药最常用的是“二联”,即两类药

目前,临床治疗心绞痛用药一般遵循以下五个原则,可供参考

三、强心药,1.洋地黄、多巴酚酊胺主要机理为:①兴奋迷走神经使冠脉收缩,②增加心肌耗氧量2.多巴胺:大剂量时能导致血管收缩冠脉阻力增加,引起心肌缺血

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢劳累、饱餐、受寒,情绪激动等为临床上心绞痛常见的诱心绞痛的危害有多重发因素但是,其实许多药物也可导致冠状动脉供血相对不足而诱发心绞痛了解和掌握这些药物对预防、诊治心绞痛都十分重要,尤其是在日常生活中,不会再因为盲目服药而诱发心绞痛

二、心痛定,即硝苯地平,属于心绞痛急救药物之一,但若将心痛定单独用来控制心绞痛,其效果有限不说,有时反而还会引起心绞痛症状加重导致这种情况的原因与硝酸甘油相似,主张将其与硝酸甘油或β受体阻滞剂合用后两种药物可对抗心痛定促使心肌耗氧量增加的不利影响,并有助于恢复心肌氧供需之间的平衡,从而引起协同作用

合理用药

我们常听到周围人有这样的建议:“心绞痛,吃片心痛定就好了”其实,这个建议是很危险的

能诱发心绞痛的药物

三、混合型心绞痛:病人劳力型与自心绞痛临床护理路径发型心绞痛兼而有之,可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用

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