有抗血小板聚集

在临床上丹参制剂和川芎嗪制剂已广泛应用

3 讨论

uap的主要发病机制是在冠状动脉硬化基础上合并斑块破裂、出血、血小板聚集、血栓形成及冠状动脉痉挛而产生心肌缺血、缺氧丹参,为唇形科植物,含脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的原儿茶酚醛和儿茶酚胺衍生物动物实现表明:本品具有扩张冠脉,增加血流量,耐缺氧,增加心肌收缩力,减慢心率,改善心脏功能,抑制凝血,促进组织修复,降低血脂,抑菌等作用川芎嗪为伞形科植物川芎的成分之一,具有抗血小板凝集的作用,并对已凝集的血小板有解聚的作用;尚能扩张小动脉,改善微循环和脑知流,产生抗血栓形成和溶栓作用而丹参川芎嗪注射液是中药制剂,主要成分为,主要成份为丹参素和盐酸川芎嗪,静脉心绞痛的危害滴注后在体内吸收完全,分布广泛,主要分布于肝、心、肺、脑、胆、脾、小肠和肾脏等器官其中,以肝、心肺、脑等血流丰富的组织器官药的浓度最高,能快速透过血脑屏障,在脑中持久存在药物消除快,主要经生物转化消除,绝大部分经肾脏从尿液排出,极少许从排出当机体处于病理状态时可使体内分布速率及总清除率显著减少,半衰期延长,生物利用度明显增强它具有活血祛瘀,通经止痛有抗血小板聚集,降低血液粘度,加速红细胞的流速,改善微循环,抗血栓形成的作用,并具有改善心肌缺血和心肌梗死的作用同时扩张心脑血管,增加心脑血流量,抗动脉粥样硬化,调节血管内皮细胞功能,抗氧化,清除自由基和抵制缺血/再灌注损伤等作用本结果表明,治疗组的劳力性心绞痛的症状临床总有效率为85.0%心电图总有效率为71.1%说明丹参川芎嗪注射液在改善uap的临床症状、心电图及血粘度方面优于对照组表明辅以丹参川芎嗪注射液对uap的治疗较单纯西药治疗效果显著,且无明显毒性反应所以,丹参川芎嗪注射液是一种临床较新的既安全,又有效的治疗冠心病理想药物,值得推广使用

不稳定型心绞痛(uap)为稳定性劳累性和心肌梗死之间的状态,它包括了除稳定型劳累性心绞痛外的所有类型的心绞痛,还包括冠状动脉成形术后心绞痛,冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型不稳定型心绞痛易发生急性心肌梗死(ami)和猝死我们通过对uap患者用丹参川芎嗪注射液加西药的中西医结合治疗的研究,观察其临床疗效及对心电图、血液流变学的心绞痛有什么危害影响,现报道如下

两组治疗前后血、尿常规及肝功能均无显著变化

1.1 临床资料 1999年3月~2004年3月在我院住院的uap患者36例,全部病例均符合1979年who制定的uap临床诊断标准其中包括初发劳力型、恶化劳力型、自发性心绞痛、梗死后心绞痛其中男22例,女14例,平均(59±6.7)岁;按随机数字表分为两组治疗组20例,男12例,女8例,平均(60±7.1)岁;对照组16例,男10例,女6例,平均(58±6.4)岁两组在性别、年龄、心绞痛类型及临床资料上无统计学差异

1.2 治疗方法 两组患者住院后均接受硝酸酯类药物、阿司匹林、转换酶和抑制剂等常规治疗治疗组在常规治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液10ml+5%葡萄糖注射液250ml qd.ivgtt,10d为一疗程;对照组给予极化液(10%葡萄糖注射液500ml+胰岛素10u心绞痛的临床用药+氯化钾1g) qd.ivgtt,14d为一疗程

1.4 疗效判断 显效:心绞痛的发作次数和持续时间比用药前减少80%以上,心电图恢复正常;有效:心效痛发作或硝酸酯用量减少50%以上,心电图st段改善>50%或倒置和t波变浅>50%或t波由平坦转为直立;无效:心绞痛发作或硝酸酯用量减少0.01)心电图表现比较p

1 资料与方法

(实习:张欣)

1.3 统计学方法 数据用( ±s)表示,pems统计软件对实验结果进行方差分析和组间差异比较,心绞痛症状、用药后心电图表现采用ridit分析

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