中西医执业医师考试内科复习要点心绞痛的

客服（Rora），(晴)、

一、西医病因和发病机制

　　任何原因引起冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。

　　二、临床表现

　　1.症状

　　(1)诱因：体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

　　(2)部位：主要在胸骨上段或中段之后，常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

　　(3)性质：是阵发性、突然发生的胸痛，常为压榨性、闷胀性或窒息性，也可有烧灼感。

　　(4)持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。

　　(5)缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油能在几分钟内缓解。

　　2.体征平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音、第二心音逆分裂或交替脉。

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