卧位型心绞痛有什么特点如何防治

冠心病是常见的心血管疾病，可以分为5种类型，心绞痛型是其中的一种，最常见的一种，心绞痛的分类有很多的形式，下面为大家介绍一个特殊类型的心绞痛，它的发作跟体位有关系，叫做卧位型心绞痛。

1什么叫卧位型心绞痛？

顾名思义，这是在卧位的时候产生的心绞痛，也仅仅在卧位的时候会发现脚痛，其他位置的时候如站立位和坐位的时候是不发生心绞痛的，最常见的心绞痛是劳力性心绞痛跟活动相关，卧位型心绞痛的发作跟活动一点都没关系，仅仅与体位相关。顺着这个思路，如果平卧位的时候发生了心绞痛，那么做起来或者是站起来会不会缓解呢？答案是：会。

2卧位行心绞痛是怎么发生的？

据研究，当人体从站立位改为卧位，或者从坐位改为卧位的时候，由于心脏位置的下降，流回到心脏的血液会有明显的增加，这就增加了心脏的负担，心房和心室壁的张力也会增加，心脏也需要更多的力气来射血，所以心脏的负担加重了，氧耗量增加了，这就是卧位行心绞痛的发生的一个重要原因，由于冠状动脉产生了严重的粥样硬化，冠状动脉的狭窄比较重，当心脏的供氧需求增加的，严重狭窄的冠状动脉不能增加血流量，从而导致心绞痛的发生。

还有另一个可能相加在一起，由于冠状动脉本身存在严重狭窄，心肌的供血不足会导致有心肌细胞没有功能，医学上正规的名称叫做冬眠心肌，即有心肌在冬眠，所以这种情况更容易发生心衰，主要是心肌收缩力受到了影响，需要打出的血量也更多，所以冠状动脉的供氧量要求是更加的多，而冠状动脉由于严重狭窄无法提供更多，就会出现心绞痛的发生，这种机制可能不是学医的比较难理解。

3卧位型心绞痛的临床表现？

典型的临床表现是躺下去出现了心绞痛，但不一定躺下去马上就出现心绞痛，多出现在躺下去以后这一段时间内，可以发作多次，跟白天和晚上关系不大，只跟身体位置相关，发作后站起来休息会很快缓解。

4卧位型心绞痛的检查与诊断

卧位型心绞痛的诊断必须有典型的症状和心电图检查，卧位时胸痛发作时的心电图必须有急性缺血的改变，这个与劳力型心绞痛的心电图改变基本上是相同的。含服硝酸甘油有没有效的问题？应该也会有效，但是如果不同时改变体位效果没有改变体位好，这个也能帮助诊断。

5卧位型心绞痛的治疗

从上面已经很清楚的了解到，如果已经发作了卧位型心绞痛，那么改变体位是最好的治疗，从卧位站起来或者是取坐位，心绞痛就可以得到缓解，含服硝酸甘油能够帮助加快缓解，但是要同时改变体位，为改为作为和立位，其原因就是硝酸甘油能扩张静脉血管，帮助减轻心脏的容量负荷，也就是减少回心血量，同时快速舌下含服也能够降低血压，减轻心脏射血受到的阻力。用β受体阻滞剂如美托洛尔和比索洛尔治疗也会有效，因为它能减慢心率而降低心肌的氧耗。而利尿剂能减少回心血量，当然会有效，但是口服效果来得比较慢。

6卧位型心绞痛的预防

了解了卧位型心绞痛产生的原因，去除基础心脏才是预防卧位型心绞痛的根本措施，而不是通过改变睡眠习惯，避免平卧位来治疗。预防的最上上策，是要避免冠状动脉粥样硬化的产生，这就要求从小建立良好的生活习惯，控制一切可以控制的心血管危险因素。万一不幸患了严重的冠心病，要积极的去除狭窄，目前的方法是在非药物治疗的基础上，加用药物治疗和血管再通治疗，冠脉血管再通治疗包括支架治疗和搭桥治疗，只要改善了冠脉的供血，当平卧位回心血量增加的时候，冠状动脉的供血就能够增加，就会避免卧位型心绞痛的产生。

综上所述，卧位型心绞痛是心绞痛的一种特殊表现类型，它是由于冠状动脉严重狭窄而导致的冠状动脉的储备能力变差，当卧位时流回心脏的血液量增加，心肌的耗氧量增加而需要冠状动脉增加血液供应的时候，冠状动脉由于严重的狭窄而不能增加血液供应继而产生心肌缺血，预防和治疗的根本是要改善冠状动脉的供血。

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