健康每天多一点原来冠脉造影是这么做的

冠医院心内科很常见的检查，也是确诊冠心病的最重要检查之一。

冠脉造影可以认为是一个小手术，伤口小、出血少。

很多患者一听到自己要做造影、是手术，就很害怕。所谓，恐惧源于未知。

今天来详细解释一下冠脉造影到底是怎么做的。

首先，这是冠脉造影的环境

这个小手术仅在腕部（手脖子）打一点点麻药，可以减轻局部的疼痛，在整个过程中，患者是清醒的、可以随时和医生说话的。

经皮穿刺桡动脉最常用，也可以穿刺股动脉或肱动脉。

在腕部打针、置管（在血管里放一个小鞘管）时，会有少许疼痛、肿胀感，手上的准备工作完成后，后续基本没有不舒服了。

冠脉造影的适应症

以诊断为主要目的

不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。

2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞有时需冠状动脉造影除外冠心病。

3.不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。

4.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。

5.先天性心脏病和瓣膜病手术前，年龄50岁，易合并冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。

6.无症状但可疑冠心病，在高危职业，如飞行员汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。

以治疗为目的

临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。

1.稳定型心绞痛或陈旧性心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响工作和生活。

2.不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影;内科药物治

疗无效或症状不缓解，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。

3.急性心肌梗死（AMI）的主要治疗措施是闭塞血管的再灌注治疗，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以其较高的成功率，已作为AMI再灌注治疗的首选方法。如果无条件开展PCI技术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。

4.无症状性冠心病，其中对运动试验阳性，伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。

5.CT等影像学检査发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。

6.原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近段病变的可能性较大，属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。

7.冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

冠脉造影有哪些禁忌症

1.对碘过敏

2.合并严重心肺功能不全

3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。

4.电解质素乱

5.严重肝、肾功能不全

孙振林：刘刚：刘玉花：丁冠乔：

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